皮肤干燥掉皮屑
2023-03-15 07:56阅读：
引起全身皮肤干燥、脱皮的病因较多，具体如下：
1、气候变化：冬天气候比较干燥、寒冷，皮肤出汗、出油减少，由于没有水分、油脂滋润，皮肤可能显得比较干燥，出现脱皮现象；环境因素而同时患者若未注意皮肤补水，可引起脸部表皮细胞供水或供氧不足，可导致皮肤干燥，此类情况主要在秋冬季节发生；
2、干性肤质：此类人群如果平时未注意护肤，即没有擦护肤霜的习惯，皮肤容易出现干燥、脱皮；
3、病理情况：皮肤病可以导致干燥、脱皮，如干性湿疹或乏脂性湿疹就是以干燥、脱屑为特征的皮肤病。干性脂溢性皮炎等疾病可能造成患者局部皮肤产生红斑并且出现鳞屑，若患处为脸部，可引起其脸部的紧绷感与干燥感。其他包括鱼鳞病、银屑病也可以出现皮肤干燥、脱屑。此外，皮炎、湿疹、过敏等皮肤病在恢复阶段也可能出现皮肤干燥，出现较多鳞屑。
皮肤干燥起皮可由内因和外因造成。内在原因是皮脂腺分泌减少，即油脂分泌减少，皮肤就会干燥。老年人皮脂腺的分泌功能逐渐减弱，因此会少油;糖尿病和肾病病人也会造成皮肤干燥和瘙痒。二是外因，外因可能是和春秋换季，外面的空气比较干燥。当风力较大时，也会加速皮肤水分的蒸发，造成皮肤过度干燥。
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、营养不足：部分偏食习惯的患者体内缺乏维生素E、维生素A等机体必需营养物质，可导致脸部皮肤干燥缺水；
另外，某些脸部过敏反复发作的患者也可能出现皮肤鳞屑与干燥症状。
5、不良生活习惯：如患者未做好皮肤保湿、反复使用碱性脸部用品，如香皂、肥皂等反复搓洗，均有可能引起皮肤角质层受损而造成水分丧失，从而形成患者脸部干燥症状；
春秋之际，天气干燥，很多人尤其是干性肤质的人会觉得皮肤干干的，很是不舒服。皮肤干燥，在一定程度上与体内缺少有关，在中医上称为内燥与火邪炽盛。那么，如何用中医来缓解皮肤干燥呢?
中医将体内各种正常水液称为津液。津液散布于体表能温润肌肤;内注于身体能灌溉脏腑;输送于空窍可润泽耳、目、口、鼻;
流注于关节能滑利关节;渗透于骨髓能补益脑髓等。若津液大量丧失，会引起关节
屈伸不利，
头晕、
耳鸣、目视干涩、肠燥
便秘、
口干舌燥、皮肤干燥等症。
由上可知，津液与美容的关系是很密切的。津液充足，可使皮肤有弹性、饱满湿润，不易老化;若津液不足，皮肤即可干瘪起皱，脱屑
瘙痒，易于老化。由于保养不当、工作或生活环境、遗传因素或某些疾病，导致津液大量流失，使面部肌肤失去红润、光泽，无弹性、粗糙晦暗甚至萎黄。
皮肤干燥的中医观点
中医认为，津液流失与内燥伤津及火邪炽盛有关。
内燥伤津燥邪致病，易伤津液，使人体皮肤、口鼻干燥、咽干口渴等。燥邪又易伤肺，使肺失宣肃，而出现
干咳少痰或者痰中带血等症状。内燥伤津又可分为肺胃津伤和肝肾阴亏两证型。
火邪炽盛中医将外邪分为风、寒、暑、湿、燥、火六种，而其
中风、寒、暑、湿、燥侵入人体又皆可化火，脏腑功能失调，七情内郁，也能化火。火为阳邪，其性炎上，伤于人体，多见头面部或体表，可能有高热、恶热、烦渴、汗出、脉洪数等症状。火邪易扰乱神明，出现心烦、
失眠、狂躁妄动、神昏谵语等症状。火邪易迫津液外出，消灼津液，其临床表现除有热象外，还有口渴喜饮、咽干舌燥、大便秘结、小便短赤等津伤液耗的症状。火邪炽盛又可分为
心火炽盛和
肝火亢盛两证型。
皮肤缺水的辨证论治
1.肺胃津伤型
症状：皮肤干燥，鼻咽干燥，干咳无痰，口渴欲饮，大便干结，小便短少，舌干少津。
治则：生津润燥代表方：沙参麦冬汤组成：沙参、玉竹、白芍、甘草、桑叶、扁豆、花粉、麦冬
2.肝肾阴亏型
症状：皮肤干燥皲裂，咽干
口苦，腰膝酸软，五心
烦热，
毛发干枯不荣，肌肉
消瘦，遗精盗汗，舌红少苔，脉细带数。
治则：滋阴养血代表方：六味地黄丸组成：熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓
3.心火炽盛型
症状：皮肤干燥，心烦，失眠，面赤口渴，
口舌生疮，舌红，脉数
治则：清心泻火代表方：黄连阿胶汤组成：黄连、阿胶、黄芩、白芍、鸡子黄
4.肝火亢盛型
症状：皮肤干燥皲裂，头痛头晕，面红目赤，耳鸣如潮，口苦咽干，烦躁易怒，胁肋
灼痛，舌红，苔黄
治则：清肝泻火代表方：龙胆泻肝汤组成：龙胆草、柴胡、黄芩、栀子、当归、生地黄、车前子、木通、泽泻、生甘草。
看来皮肤干燥也分有很多型，我们要根据自己实际体质，对症治疗，才能起到最好的疗效，另外我们要尽量少用化学用品涂在皮肤上，避免皮肤遭到损害。
鳞屑（scale）
系指脱落或即将脱落的角质层，表现为大小、厚薄及形态不一的干燥碎片。在正常情况下，由于新陈代谢的关系，表皮角质层也在不知不觉的脱落。当皮肤炎症或角化过度、角化不全时，即产生可见的鳞屑。如玫瑰糠疹、银屑病、鱼鳞病、毛发红糠疹及红皮病等多种皮肤病均可产生鳞屑损害。中医认为，鳞屑发生于急性病之后，多属余热未清。当慢性病时，皮损基底潮红而起干燥鳞屑者为血热风燥；基底色淡而皮屑多者，为血虚风燥；鳞屑油腻多属湿热。
裂隙（fissure,
rhagadia）也称皲裂，系指皮肤的线条状裂口。多因皮肤慢性炎症、角化过度，皮肤失去弹性，加之外力牵拉等作用致使皮肤开裂；常发生于手掌、足跟、肛周及口角等处。中医认为：皲裂多属寒盛所致，也可由血虚风燥引起，谓之“燥盛则干，寒盛则裂”。
苔藓样变（lichenification）也称苔藓化，是指皮肤限局性浸润肥厚，粗糙变硬，干燥脱屑，皮沟加深，皮嵴突起等类似革样的表现。多因摩擦或搔抓使角质层及棘细胞层增厚，真皮慢性炎症浸润所致。见于神经性皮炎、慢性湿疹等。中医认为：苔藓样变多属血虚风燥，肌肤失养；或为风湿凝聚；也可因气血瘀滞引起。
皮肤干燥，中医辨证治疗方法。皮肤干燥大致是分为三类：
第一、鱼鳞病，鱼鳞病是遗传性的，是由于先天禀赋不足，肝肾精血亏虚，不能荣养肌肤引起的皮肤干燥。另一方面，禀赋不足，阴血亏虚，气血运行不畅，瘀阻皮肤，也会引起皮肤的干燥。在治疗的时候，基本上是补足肝肾加养血润燥，所以用左归丸，当归饮子，如果伴有血瘀症，可以用血府逐瘀汤来加减。
第二、年轻人或者是大部分正常人，感冒或者由于季节性，尤其在冬天，环境很干燥，屋里又有暖气，表现为风热蕴肺，尤其是在感冒的时候，肺的气机升降功能失
调，这时候皮肤的荣养作用不足，可以用一些清热润肺的药物来进行治疗，比如可以用梨、荸荠、百合，这些可
以煮水喝，然后用清肺枇杷饮和清热润肺的药。
、
第三、老年人，老年人经常会有皮肤干燥的情况出现，基本上表现是血虚、血热、血瘀，血不能荣养肌肤，这时
候表现皮肤干燥，血热耗伤津液，也会使皮肤干燥。
血瘀的时候气血运行不好，不能促进营养物质达及皮肤表面，也会出现皮肤干燥。所以，基本上按血虚、血热和血瘀治疗，效果还是不错的。再者，对于老年人，建
议增加一些好的生活习惯，可以皮肤抹一些润肤乳，适当的运动，可以经常拍自己的经络来进行治疗。
温成平论治免疫皮肤病经验
(2023-03-09 04:33:12)[编辑][删除]
摘自2023-3-8中国中医药报
冯炯 周东海 浙江中医药大学基础医学院 臧敏 浙江中医药大学附属金华中医院
岐黄学者、浙江中医药大学教授温成平致力于中医治疗风湿免疫病的临床和科研研究，擅长治疗各类免疫性皮肤病，如湿疹、荨麻疹、银屑病等。现将温成平治疗免疫皮肤病的理论思想及治疗经验介绍如下。
治病求本 审证求因
温成平认为治病首需识病，尤其是治疗免疫风湿病等慢性病和难治性疾病。识病就是认识到每种疾病的基本矛盾，全面掌握疾病规律，对该病的发生、发展及预后有全面的认识，从而在此基础上辨治疾病。而证候之寒热表里虚实，仅是从属于基本矛盾的不同表现。病是本、是纲，证是标、是目，证依附于病。温成平在诊治免疫皮肤病的时候，往往先辨病，后辨证，再议治。诚如清代徐灵胎在《兰台轨范•序》所言：“欲治病者，必先识病之名。能识病名，而后求其病之所由生。知其所由生，又当辨其生之因各不同，而病状所由异，然后考其治之之法。”
皮肤是人体与外界环境直接相连的组织器官。既有独特免疫功能，又与全身免疫系统密切相关。温成平认为免疫皮肤病主要是由遗传因素、环境因素等多因素相互作用而引起的免疫介导的炎性反应，是体内阴阳平衡失调、脏腑气血紊乱的表现。致病因素主要包括六淫、饮食不节等诸方面。精细审因，往往是辨证准确的先导，能为立法遣药提供可靠的依据。如针对湿疹、荨麻疹等病因，传统中医认为多与“脾虚湿困”“血虚生风”等因素有关。温成平分析现代临床特征，发现除了患者的体质因素和遗传素质之外，还与当今的环境污染、食物毒素有关，工作压力和精神因素等则会加重病情。所以会根据不同个体表现，运用疏风解毒、运脾解毒和疏肝解郁等治法，得到较好的效果。
依法立方 衷中参西
温成平强调运用中医药需辨证论治，可以结合临床中药药理研究加减用药。温成平临诊处方多以传统方剂为基础方，认为传统方剂是为具体治法而立，经过数千年中医临床验证，有较强的有效性、安全性。如《金匮要略》中的枳术汤，其中白术益气健脾、燥湿利水，偏于治脾虚之本，兼治脾湿之标；枳实行气消积、化痰除痞，着重去除脾虚所致之气滞、食积、痰浊，防止其继续淤积成毒。两药合用，对于脾虚之疾可标本兼治。
温成平常言“医学上厚古而不可泥古”，临证辨证施治，不可拘泥于常法，时刻保持一种圆机活法的心态，一切要以病证转归为治疗的前提。温成平用药，往往不拘泥于原方，而是根据传统方剂的组方立法原则，加减选用针对性更强的药物。其对中药有深刻独特的认识，除了在掌握药物归经、四气五味、升降浮沉的基础上，借助于现代医学对中药药理的研究指导组方，使中医疗效达到一个新的水平。实践证明可以大大提高临床疗效。如生地黄滋补肾阴，调节免疫，提高体内激素水平，长期应用以助逐渐撤减激素，提高疗效，发挥减毒增效的作用。
分期论治 以平为期
急性期凉血解毒
免疫皮肤病起病较急者，如荨麻疹、银屑病进行期，多见皮疹色红，甚者鲜红，皮疹不断出现，瘙痒明显，同时伴有咽喉红肿，口渴思饮，甚则发热，脉数，舌红苔黄。此为气分有热，波及营血，治宜清热凉血，透疹止痒。温成平特别指出，此期主要矛盾为热，兼有毒邪，不可纯用苦寒，清热解毒虽可祛火，但无宣散开闭之力，过用则热被寒遏，余热内郁，乘机反复。故应加清透之品，使火热之邪得其出路而外达。
迁延期养血活络
免疫皮肤病多病情顽固，早期失治则病情反复，迁延日久，且患者多求助西医，使用糖皮质激素治疗。温成平认为此时应滋阴养血、润燥止痒。常用地黄饮子合消风散加减。药用当归、生地黄、白芍、黄芪、党参、防风、黄芩、苦参等。其中，当归、生地黄、白芍、黄芪、党参气阴双补，酌加徐长卿、夜交藤、白鲜皮、凌霄花等以达疏通气血、祛风止痒之功。
缓解期健脾解郁
西医常用糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗免疫皮肤病，该类药物会克伐胃气；急性期的中医药治疗常过用寒凉，尤易败伤胃气；迁延期滋阴药物易滋腻碍脾。故缓解期用药不忘健脾，同时温成平认为中医诊疗尚要洞悉患者脾气性情等，予以心理调护，才能精准辨治，以获良效。温成平会鼓励患者树立必胜的信心，保持良好的心态积极配合治疗，往往再三叮嘱患者遵从医嘱，戒急于求成，保持情绪平稳，忌大起大落和多愁善感。多听轻音乐，环境宽松，生活规律，避免劳累、不恰当停药等发病诱因。
天人相应 重视伏邪
温成平遵循“天人相应”理论，在多年的临证中发现，有一部分免疫皮肤病迁延不愈，且逢季节变换，发作有明显的季节性，如一部分银屑病在寒冷季节发病或加重，而荨麻疹，则常起于春季，在夏秋季节加重。故认为与伏邪有关。伏邪多由于外感邪气内陷，正虚无力抗邪，邪渐入里，深入气分、血分、膜原、脏腑，成为痼疾，此与这一部分患者的病机相符。
遇冷天加重或复发，夏季明显减轻或消退的免疫皮肤病患者，多伴形寒肢冷，胸中燥热，舌质红或淡红，苔薄白，脉紧或涩。温成平认为，此因患者体内素有蕴热，风寒之邪外袭，令卫阳郁闭，内热郁闭不得外散，遂致皮损复发或加重。治法发汗解肌，调和营卫。常用葛根汤或桂枝加葛根汤加减，药用葛根、麻黄、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、荆芥、苍耳子等。
对于春季多发之免疫皮肤病，其因此证瘙痒、蒸蒸发热、春夏好发，符合伏邪“冬不藏精，春必温病”“邪伏膜原”等特点。症见风团色暗红，散在发作，隐隐作痒，伴潮热，入夜尤甚，舌紫黯，脉细涩。《伤寒论》言：“伤寒，瘀热在里……麻黄连翘赤小豆汤主之。”《金匮要略•百合狐惑阴阳毒病证治第三》言：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦文……升麻鳖甲汤主之。”方选升麻鳖甲汤加减。药用炙鳖甲、青蒿、升麻、鸡血藤、三棱、红花、桃仁、防风、赤小豆、白鲜皮、地肤子、牡丹皮、知母、炒白术、炙甘草等。
典型医案
患者某，女，23岁，2017年5月20日就诊：诉全身皮肤出现红斑、鳞屑5月余。患者于今年1月初患感冒，咽喉疼痛，1周后出现全身泛发红色皮疹，呈点状，伴少量鳞屑，当时未予重视，病情进展，皮疹逐渐扩大呈片状，瘙痒。在本地医院治疗，予苦参洗剂等治疗未见好转，故来求治。纳可，眠欠佳，二便正常。头皮、躯干、四肢可见泛发红斑，上盖银白色鳞屑，基底潮红，部分融合成片，瘙痒明显。舌红，苔净，脉细弦。
诊断：（血热型）白疕（西医称为寻常型银屑病）。
方用犀角地黄汤加减：水牛角30g，生地黄30g，牡丹皮10g，赤芍10g，虎杖20g，炒槐花15g，金银花15g，大青叶15g，土茯苓20g，生甘草6g。7服，每日1服，水煎服。
5月27日二诊：红斑颜色较前变淡，鳞屑减少，仍感瘙痒明显，舌脉同前。上方去水牛角，生地黄减至10g，加乌梢蛇12g，以加强祛风止痒之力，14服，每日1服，水煎服。
6月9日三诊：服上方两周后，皮疹部分消退，色暗红，鳞屑变薄，皮肤干燥，瘙痒明显减轻，舌暗红、苔薄，脉细。上方去大青叶，加当归12g。28服，每日1服，水煎服。继服4周，皮疹完全消退，瘙痒基本消失，后遗部分色素沉着。嘱继续调理以巩固疗效。
按
此患者银屑病初发，病程尚短，由咽炎诱发，初起呈点状皮疹，属寻常型银屑病，后未经有效治疗，皮疹扩大，泛发全身，上覆盖银白色鳞屑。其皮疹色红，基底潮红，舌红苔少，脉弦，证属血分有热。患者素体血中蕴热，复感风热毒邪，阻于皮肤，郁而化热，两阳相合，内入营血，外发肌肤，而发为本病。故治疗以凉血解毒为主。方中水牛角清心凉血解毒；生地黄、赤芍、牡丹皮、虎杖清热凉血散瘀；金银花宣解透邪；大青叶、土茯苓清热解毒；炒槐花凉血清肝，生甘草调和诸药，共奏凉血解毒之效。三诊时周身皮损暗红，鳞屑薄，皮肤干燥，故加当归以养血润燥。
春季孩子皮肤痒？中医药应对有方
(2023-03-24 04:24:03)[编辑][删除]
摘自2023-3-23中国中医药报
李文 上海中医药大学附属龙华医院
冬去春来，大地回暖。春季是万物复苏的季节，也是气候转换的时期。春季花粉柳絮飞舞，再加上紫外线的照射，许多人在此时容易出现皮肤问题。
孩子皮肤娇嫩，更容易痒
春天，孩子容易出现皮肤瘙痒等症，除了季节原因，这与儿童皮肤的特殊性也有
