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气分、血分析义

2024-04-29 14:11阅读：

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气分、血分析义
摘自2024-4-26中国中医药报
朱光 河南中医药大学
•气分与血分的涵义在历代文献中概括起来主要包含三点：一是气分、血分相对，分别指属于气或血范围的功能活动及病变。二是指卫气营血辨证中的两个阶段。三是指《金匮要略》中水气病的两个类型。
•从病机的角度，病变所涉及的气分、血分，既可见于外感病，也可见于内伤病。但二者在外感病与内伤病中的涵义有着明显不同，应用时须注意其相关背景。
•由于气分、血分病变可见于温热病，也可见杂病等，因而相应的治气、治血也必须结合具体的病证发生发展规律来制定治疗方案。
在中医理论体系中，气分与血分是一个颇为常用的概念，但其所指并不清晰，所用也较为混乱，兹结合文献加以梳理分析。
气分、血分之义
气与血是维持人体生
命活动的基本物质，由脏腑化生，也为脏腑所必需。气属阳，具有推动、温煦、防御、固摄、气化等功用；血属阴，主司濡养滋润。二者互依互用，密不可分，其中气能生血、行血、摄血，而血能载气。
气分与血分显然是基于对气血的认识提出的概念，其涵义在历代文献中，概括起来主要包含有三点：一是气分、血分相对，分别指属于气或血范围的功能活动及病变，如邪在气分、气分湿热、血分实热等。二是指卫气营血辨证中的两个阶段，气分证是温热病的中期，属里热实证；血分证则是温热病邪热深入阴血所致的病情最为深重的阶段。三是指《金匮要略》中水气病的两个类型，气分病指由气而病水者，血分病指由血而病水者。
由此可知，气分与血分既可作为病名，也可作为具有时空意义的疾病状态。从空间而言，它反映了病变所在的浅深，在气者浅而轻，在血者深而重，有病位的意味；从时间而言，它又反映了病变所处的阶段，一般而言是先气分后血分，属气分者为病短，属血分者为病时间长。
气分、血分之病
从病机的角度，中医学把疾病分为两大类，即外感病与内伤病。而病变所涉及的气分、血分，既可见于外感病，也可见于内伤病，但在两类疾病中的所指并不一致。
在外感病中，叶天士创立的卫气营血辨证法，把气分与血分作为温热病发展过程中的两个阶段或类型。
所谓气分证，是指温热之邪在卫分不解，由表入里，或直入气分，或由伏热内发而形成的正邪俱盛、相争激烈、火气有余的一类阳热证，病位主要在阳明胃、肠，也可涉及肺、脾、胆等，病症范围相当广泛，证候类型亦多种多样，而临证主要以高热、恶热、口渴、便干、尿少而黄，舌红苔黄，脉数有力为主要特征。根据其有无燥屎内结，又可分为无形热盛与有形热结；根据其有无大汗出，还可将其分为里热蒸腾与里热郁闭。
所谓血分证，是指温热之邪在营分不解，传入血分；或气分热炽，劫营伤血，径入血分；或素体阴亏，伏热内蕴，病邪直入血分而成，可导致动血、动风、耗阴等一系列病变。如血分实热者，可见身热夜甚、心烦不寐，或躁扰不宁、神昏谵语，舌质绛紫，脉弦数；或见斑疹显露、色紫黑，吐血、衄血、便血、尿血；或见四肢抽搐、颈项强直、角弓反张、目睛上视、牙关紧闭等。血分虚热者，可见持续低热、暮热早凉、五心烦热，或见口干咽燥、形体干瘦、神疲耳聋，舌干少苔，脉虚细，或见手足蠕动等。
在内伤病中，气血辨证法要弄清疾病在气在血，即气血是否亏损或运行障碍，只是这时称气分病或血分病者并不常见。
与气相关的病变主要有气虚、气陷、气滞、气逆等。气虚者，临证以精神倦怠、四肢乏力、脉虚无力等为主；气陷者，是气虚的进一步发展，临证以脘腹坠胀、久泄、脱肛、神疲乏力，舌淡苔白，脉弱为主；气滞者，临证以胀闷、疼痛为主，肝郁气滞多为胁肋胀痛，胃气郁滞多为胃脘胀痛；气逆者，肺气上逆可见咳嗽气喘，胃气上逆可见呕吐、呃逆、嗳气，肝气上逆可见头晕目眩、头痛或昏厥等。
与血相关的病变主要有血虚、血瘀、血热、血寒等。血虚者，临证以头晕眼花、心悸失眠、手足发麻、面色无华、唇甲淡白，舌淡，脉细等为主；血瘀者，临证以固定性刺痛、拒按，甚者有肿块，面唇晦暗，舌有瘀点、瘀斑，脉涩等为主。血热者，若见于温热病中，即为血分证；若因于脏腑火热炽盛，可见各种出血、皮肤痒疹，口苦，便干，舌红苔黄，脉数等。血寒者，临床表现为手足厥冷或少腹冷痛、色青紫，妇女月经衍期、痛经、经色紫黯夹有血块，舌暗淡苔白，脉沉涩等。
《金匮要略•水气病脉证并治》中，把水气病分为水分、血分与气分。在论述血分与水分的差异时，以妇人病为例，谓“经水前断，后病水，名曰血分”“先病水，后经水断，名曰水分”。而“名曰气分”者，主要是指由于气分为阴寒内阻、阳气不行而致的病证，除水肿外，还可见手足逆冷、腹满肠鸣、骨疼恶寒等。概而言之，水分病者是先有水肿后有血瘀；血分病者是先有血瘀后有水肿，气分病者是先有气滞或气虚后有水肿。《诸病源候论•气病诸候》中也载有气分病：“夫气分者，由水饮搏于气，结聚所成，气之流行，常无壅滞，若有停积水饮搏于气，则气分结而住，故云气分。”
还有学者认为，《伤寒论》是一部记述外感风寒的气分病专著，仅有小部分及于血分，如桃核承气汤、大黄虫丸等方证，而《医林改错》则可以看作血分病专著。
气分、血分之药
由于气分、血分病变可见于温热病，也可见杂病等，因而相应的治气、治血也必须结合具体的病证发生发展规律来制定治疗方案。
基于疾病有在气在血之分，中医学又有气分药（或称气药）与血分药（或称血药）的分类。但概念上无明确界定，顾名思义可测其大意：气分药是指药物主要作用于气，能直接引起人体气的改变；血分药是指药物主要作用于血，能直接引起人体血的改变。一般而言，治疗气分病多选气分药，治疗血分病则多选血分药。
历代本草著作对此有许多记述，如《本草纲目》谓“知母之辛苦寒凉，下则润肾燥而滋阴，上则清肺金泻火，乃二经气分药也；黄柏则是肾经血分药，故二药必相须而行，昔人譬之虾与水母，必相依附”；谓血竭“木之脂液，如人之膏血，其味甘咸而走血，盖手足厥阴也……乳香、没药，虽主血病，而兼入气分，此则专于血分者也”；谓茺蔚子“白花者入气分，紫花者入血分。治妇女经脉不调，胎产一切血气诸病，妙品也”；谓檀香“白檀辛温，气分之药也，故能理卫气而调脾肺，利胸膈；紫檀咸寒，血分之药也，故能和营气而消肿毒，治金疮”。《本草经疏》谓郁金“本入血分之气药，其治已上诸血证者，正谓血之上行，皆属于内热火炎，此药能降气，气降即是火降，而其性又入血分，故能降下火气，则血不妄行”。《本草征要》谓香附“味苦，性微温，无毒，入肺、肝二经……禀天地温燥之气，入人身金木之宫，血中之气药也。韩飞霞称香附于气分为君药，统领诸药，随用得宜，乃气病之总司，女科之主帅也”，《顾松园医镜》则谓香附“为三焦肝经气分之主药，而兼通十二经气分也”。《本草从新》谓橘皮“辛能散，温能和，苦能燥能泻，为脾、肺气分之药”；谓青皮“辛苦而温，色青气烈，入肝胆气分，疏肝泻肺，引诸药至厥阴之分”；谓肉桂“辛、甘，大热，有小毒，气浓纯阳，入肝肾血分，补命门相火之不足”。《药性切用》谓“通草甘淡，泻气分湿热；防己苦寒，泻血分湿热”。《本草求真》谓木香“下气宽中，为三焦气分要药”。《本经逢原》谓菟丝子“去风明目，肝肾气分药也”。《得配本草》谓川芎“辛、温，入手足厥阴经气分，血中气药。上行头目，下行血海。散风寒，疗头痛，破瘀蓄，调经脉”；谓当归“甘、辛，温，入手少阴、足厥阴、太阴经血分，血中气药。行血和血，养营调气，去风散寒”；谓桂枝“辛、甘，微热，入足太阳，兼手太阴经气分，通血脉，达营卫，去风寒，发邪汗，为内热外寒之圣剂，治肩臂诸药之导引。”《本草述钩元》谓栀子“苦、寒，气薄味浓，轻清上行。气浮而味降，阳中阴也，入手太阴肺经血分，更入手少阴、足阳明经。留皮泻肺火。去皮泻心火”；谓山茱萸“味酸平，气微温，阳中之阴，入足厥阴少阴经气分，又为肾之血药，主温肝脏，助水脏，强阴益精”。《本草分经》谓钟乳石“甘、温，胃经气分药，补阳利窍，其气剽悍能令阳气暴充，惟命门火衰者可暂用之”，等等。
至于药物何以入气分或入血分，多数本草著作语焉不详，而《本草问答》却对此有深入研究、深刻认识：“秉于天水而生者入气分，秉于地火而生者入血分。气本于天，味本于地，气浓者入气分，味浓者入血分。入气分者走清窍，入血分者走浊窍。有如大蒜，气之浓者也，故入气分走清窍，上为目瞥而下为溺臭。海椒味之浓者也，故入血分走浊窍，上为口舌糜烂而下为大便辣痛……盖得天水之气而生者，入气分，人参、黄芪最显者也。外如泽泻、苡仁生于水而利水，二物同而不同。苡仁生于茎上，则化气下行，引肺阳以达于下。泽泻生于根下，则化气上行，引肾阴以达于上。百合花覆如天之下垂，旋复花滴露而生，本天之清气，故皆入气分，以敛肺降气……入血分者，则必得地火之味而生，如当归、川芎是。盖人身之血，是由胃中取汁得心火化赤遂为血，既化为血，乃溢于脉，转枢于胞宫，而肝司之。故凡入血分之药，皆得地火之气味，而兼入肝木。当归辛苦，是得地火之味，其气微温，得木之性，而质又油润；得地之湿，故能化汁；助心生血，以行于肝。”又在解释“惟辛味之品是得肺金之味者，乃亦能入血分”时曰：“凡药得酸味者，皆得金收之性，得辛味者，皆得木温之性，此乃五行相反相成之理。心火生血尤赖肝木生火，此是虚则补其母之义，故温肝即是温心。肉桂大辛，则大温，虽得金味，而实成为木火之性，故主人心肝血分，以助血之化源。桂皮尤能上行，张仲景复脉汤用桂枝，取其入心助火以化血也……枣仁秉火之赤色，故亦入心养血，总见血生于心。大凡得地火之性味者，皆入血分也。”
综上所述，气分与血分在外感病与内伤病中的涵义有着明显不同，应用时须注意其相关背景。而关于气分药与血分药，所反映的是一些药物的作用趋向，即对于气或血影响的偏性，尽管历代认识不尽一致，但对于气血病变的临证选药还是具有较大意义。

用好这五穴春捂更有效

(2024-04-02 10:21:14)[编辑][删除]

用好这五穴 春捂更有效
摘自2024-4-1中国中医药报
曹方 河南中医药大学第一附属医院
“春捂秋冻，不生杂病”，这是一句广为流传的养生保健谚语，劝诫人们在春天不要过早脱去棉衣，特别是对于年老体弱者，更要谨慎减脱冬装。除了春捂，如还能适度按揉人体颈项部风池穴、手腕部阳池穴、肚腹部神阙穴、腰部肾俞穴和下肢阳辅穴，更能有效做好春季养生，保护我们的身体健康。
春捂的含义
春为万象更新之始，人体状态从冬天的“闭藏”渐转到春天的“升发”，机体的阳气开始趋向于表，皮肤腠理慢慢舒展，变的疏松起来，对外邪的抵抗能力有所减弱。春天阳气始生，气候变化较大，乍暖还寒，此时若较早脱去棉衣，人体极易受寒，容易患上感冒、咳嗽、肺炎等呼吸道疾病。春季风邪为病多见，风邪具有清扬、发散、透泄、向上、向外的治病特性，易伤及人体头面、咽喉、肌表等属阳的部位，常兼寒、湿、热等它邪合而伤人，为外邪致病的先导。春季感受寒邪，最易损伤人体阳气，使气血津液凝结，经脉阻滞，产生疼痛症状。
春捂的目的是保护人体的阳气，这就需要我们在起居、饮食、运动上皆要把握“捂”的原则，以顺应春天升发之气，做到天人相应，顺应自然。
腧穴调理
•风池
风池为足少阳胆经腧穴，在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。风池主治风邪为患。春季风大，风邪易于经此穴侵入人体，造成头痛、眩晕、颈项僵硬、中风等疾患。春捂既要做好颈项保暖，又可按揉风池穴，起到平肝熄风、清头明目的作用，还能促进颈项血液循环，提高人体防范风邪为病的能力。
•阳池
阳池为手少阳三焦经腧穴，在腕背横纹中，当指伸肌腱的尺侧缘凹陷处。本穴为三焦经原穴，可使三焦原气通达，增强正气，提高抵御病邪的作用，具有舒筋活络、利喉聪耳的功效。阳池穴居腕关节处，春天风寒之邪易于侵入，是春捂重要之处，故要多加保暖，同时按揉或艾灸此穴，可以畅达手腕部经络气血，调和营卫，祛风活络。
•神阙
神阙为任脉腧穴，在腹中部，脐中央。阙，指宫门，本穴当脐中，胎儿赖此从母体获得营养而具形神，喻为元神之阙门，故名，具有温阳救逆、利水固脱的功效。春捂要注意肚脐部的保暖，特别是胃凉、容易腹泻者更要捂好肚子。日常保健可用左手掌心贴于神阙穴，右手按左手手背，两手同时做顺时针方向旋转揉动50次左右，亦可艾灸神阙穴，可起温阳固脱、益肾壮元的作用。
•肾俞
肾俞为足太阳膀胱经腧穴，在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。本穴为肾的背俞穴，穴近肾脏，为肾脏之气输注于腰部之处，主治肾的疾患，故名，具有补肾益气、通阳利水的功效。肾阳为脏腑阳气之本，起到推动和激发脏腑的功能，温煦全身脏腑形体官窍。春捂要顾护腰部，同时可用两手搓热后紧按肾俞穴处，稍定片刻，然后用力向下搓到尾闾部，两手上下往返搓50次左右，起到健腰强肾、疏通气血的作用。
•阳辅
阳辅为足少阳胆经腧穴，在小腿外侧，当外踝尖上3寸，腓骨前缘。腓骨，为胫骨之辅，古称辅骨。本穴位于辅骨外侧，外为阳，故称“阳辅”，具有祛风清热、疏通经络的功效。临床上常选取阳辅穴治疗偏头痛、目外眦痛、胸胁胀痛、下肢痿痹、恶寒发热等胆经疾患，所治多属寒性之阴证，起扶阳以抑阴的作用。本穴在裤子与袜子交接处，春天寒邪易经此侵入人体，时常按揉、艾灸可疏通气血，治疗风寒所致下肢疾患。
益心扶脾 调达气血
李敬孝辨治胸痹经验
摘自2024-12-25中国中医药报
张淼 黑龙江中医药大学
胸痹是指以胸背疼痛或胸膺满闷为主要症状的疾病。其名与症首见于《黄帝内经》，而《金匮要略》中设“胸痹心痛短气病脉证治”专篇论其辨治。可见，中医学对胸痹的症状表现、因机证治认识源远流长。因其与现代医学的冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的症状相近，因此现代中医多从胸痹角度论治冠心病。流行病学调查显示，近年来我国冠心病的发病率呈上升趋势。尽管现代医学采用血运重建（介入治疗及冠状动脉旁路移植术）、药物治疗等方式能够在一定程度上降低心源性猝死的发生率，但却并不能有效阻断心血管事件链及其他合并症（如心力衰竭、焦虑抑郁状态等）的发生。而中医药以其辨证论治的理念、多样的治疗方法，获得显著的疗效。
李敬孝系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、黑龙江省名中医，从事中医教学与临床工作50余载。于学术，精研不辍，不囿门户，博采众长，理论造诣颇丰；于临证，辨证明理，审病详细，通权达变，临床效验甚佳。尤其在治疗心系疾病方面独具心得，善以益心扶脾、调达气血为治，每每效如桴鼓。现特将其对胸痹的因机特点及证治规律的认识与临证经验记录如下，以飨同道。
宗仲景遗旨，详审病机
李敬孝宗仲景“阳微阴弦”之旨，将胸痹的核心病机概括为虚、滞两端，虚涉及气虚、阳虚、血虚、阴虚，滞关乎痰浊、瘀血、气滞等病理因素。临床实践中审证求机，知常而达变。
以“虚”为本，发于心而不离乎脾
胸痹的核心病机不离心之气、血、阴、阳四虚。李敬孝尤其重视心气、心阴之不足，认为心阴亏虚、心气不足为胸痹的内因与始动因素。心气不足，无力推动心血运行，心血不能荣养心脉；而心阴耗伤，心阴亏虚，津液亏乏，血失润养，血行不畅，日久皆可发为胸痹，为其发病之肯綮。
胸痹病位虽定位于上焦，但非独归于心也。李敬孝经过多年临床实践，认为胸痹无论标本虚实，总不离脾胃纳运失常，功能失调。罹患胸痹者，以中老年人多见。此时期天癸竭，中气衰疲，气血化生乏源。而脾为心子，中气不足，脾气亏虚，则子盗母气，以致心气不足，渐成心之阳虚、血虚之变而发为胸痹。
以“实”为标，无论寒痰湿滞，尤以“不通则痛”为要
现代人的生活节奏较快，工作压力大，操劳过度，劳则伤阴耗气，则导致气阴两虚，气虚则血行无力，阴虚则津液虚少，阴寒、痰湿、瘀血等阴邪皆可趁虚而入，冲逆心胸而越踞阳位，阻遏胸阳，气机壅滞，浊瘀积聚，痹阻心脉而为病。本病因虚致瘀，因瘀重虚，其中气滞、血瘀、痰浊三者既是病理产物，也是致病因素，各种病理因素在疾病的发生和发展过程中相互叠加，相互影响，以致胸痹一病病机错综复杂。
遵经方法门，审机论治
李敬经过多年临床实践，基于本病因机规律及当代患者的病症体征特点，以中医学治病必求本的指导思想为基础，谨守病因病机，提出了益心扶脾为治本之法，痰瘀同治、以通为治的治标之旨，强调标本兼顾的治疗大法。
补养心之气阴以治本，补脾升提以颐心
补益心气、滋养心阴是治疗本病的基本大法，取生脉散组方之意，自拟五参芪汤临证加减为治。其方用生晒参、太子参、北沙参、苦参、丹参、黄芪、五味子、麦冬，诸药温而不燥，滋而不腻，气阴并补，使心气得以充养，血行得助，则心脉得以通畅。
五参芪汤虽以补养心气、心阴为旨，但其中生晒参、黄芪、太子参实为补气健脾之要药。李敬孝在辨治胸痹时，尤其重视培补中气，升发清阳，以复脾胃之运、升降之职，宗气得充而贯心脉、行血气，胸痹得治。临证中，为防治补益药滋腻碍胃，常伍以木香、枳壳等理气和中之品，并善用升阳举陷之法以复脾胃之枢转，常用方剂为张锡纯《医学衷中参西录》升陷汤。
着眼痰瘀，强调以通为治
李敬孝结合多年临床经验，发现胸痹者多形体肥胖，平日嗜食肥甘厚腻，致使脾胃失于健运，痰湿内蕴，聚生痰浊，上犯心胸，则胸阳不展，心脉痹阻而发病。临床表现为胸闷窒痛，心中痞塞，胸满咳嗽，痰黏不爽，肢体酸楚，沉重无力，舌淡暗，脉沉伏或弦滑。李敬孝常以经方瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤，宣通胸阳、理气通滞以治标。
现代人工作生活压力普遍较大，情志多有不遂，或忧愁思虑，或抑郁恼怒，每易壅滞气机，气郁从阳化火，火热与痰湿胶黏不解，湿热郁蒸，心胸气机不畅，血行不利则发为胸痹。表现为胸胁闷痛，情志不舒则重，善太息，伴纳呆呕恶、脘腹痞闷、身重烦乱、口苦口黏、大便溏薄臭秽、舌质黯红或红绛、苔黄腻、脉弦滑数等。李敬孝治标为先，以逍遥散加减化裁疏利肝脾，用自拟方湿浊清和中化湿、宣畅气机。
胸痹，大多病程迁延，病情缠绵。诸标实之中，无论痰浊湿阻，抑或气郁热毒，每多久病入络，痹阻血脉，夹杂瘀血阻滞之证。李敬孝临证注重以通为治，常根据血瘀、气滞等情况随症加减活血化瘀、理气止痛之品。
验案举隅
五参芪汤案
患者男，61岁，2018年3月14日初诊。主诉：阵发性心前区疼痛不适3年余，加重1周。患者于3年前无明显诱因出现心前区疼痛不适，诊断为冠心病稳定型心绞痛。经住院好转后出院。平素口服倍他乐克、阿托伐他汀、阿司匹林。平素出现心前区不适时口服硝酸甘油片后缓解。1周前，患者无明显诱因出现阵发性心前区不适症状加重，次数增多，故来就诊。刻下：心前区偶有疼痛不适，运动后加重，气短，乏力，倦怠，汗出，无明显怕冷怕热。饮食尚可，二便正常，少寐多梦。舌暗，舌苔薄白，脉细缓。
诊断：胸痹（心气不足）。
治则：补益心气，通脉止痛。
方用五参芪汤加减：黄芪50g，生晒参10g，丹参15g，太子参10g，北沙参10g，苦参5g，五味子10g，麦冬15g，砂仁5g，远志10g，炒酸枣仁15g，桃仁10g，红花10g，炙甘草10g。7剂，煎服法同上。
3月21日二诊：患者服用药物后，心前区疼痛不适次数减少，但活动后仍感不适，气短乏力、倦怠明显好转，偶有汗出，饮食及二便正常，睡眠改善。舌暗，舌苔薄白，脉细。守上方加川芎10g、赤芍10g、龙骨50g、牡蛎50g。7剂，煎服法同上。
3月28日三诊：患者服用药后偶有心前区疼痛不适，气短乏力、倦怠基本消失，无汗出。饮食及二便尚可，睡眠正常。嘱其守原方继服7剂。后经随访，患者上述症状基本消失，偶有心前区疼痛不适。
按 本案患者主诉阵发性心前区疼痛不适、气短、乏力、倦怠、汗出、少寐多梦均为心气不足之证的表现。心气亏虚，无力运血，血运不畅，阻滞心脉，不通则痛，故可见心前区疼痛不适，心气不足、心神失养则可见气短乏力，倦怠。心血运行失畅，不能濡养心神，则可见少寐多梦。心之液为汗，心阴外泄，心阴亏虚，则汗出。舌暗、舌苔薄白、脉细缓均为心气不足之象。该患者本虚之象显露，故采用自拟方五参芪汤加减化裁，以补益心气、通脉止痛为基础，加以滋养心阴、宁心安神之品。方中运用黄芪、生晒参、太子参以补益心气；丹参、桃仁、红花、川芎、赤芍以通脉止痛；北沙参、苦参、五味子、麦冬、砂仁以滋养心阴；远志、炒酸枣仁、龙骨、牡蛎以宁心安神；炙甘草调和诸药。诸药共奏补益心气、通脉止痛之功，使心气充，心脉通，心有所养，则诸症自消。
升陷汤案
王某，女，78岁，2016年4月27日初诊。主诉：胸闷、气短3个月，近1周上述症状加重，并伴有胸前区刺痛，乏力，易外感，手足冷，舌黯红，脉细涩。
诊断：胸痹（气虚夹瘀）。
治则：升举气机，活血化瘀。
方用升陷汤合丹参饮加减：黄芪50g，人参10g，柴胡10g，升麻10g，知母15g，桔梗30g，丹参20g，砂仁10g，降香5g，檀香3g，炙甘草10g。7剂，水煎服，日1剂，分早晚2次分服。
5月4日二诊：心前区刺痛未发作，劳累后偶发胸闷、气短，手足冷改善。守原方加香附15g、川芎15g。7剂，煎服法同上。
5月11日三诊：服药后，胸闷气短未发作，偶有乏力。守上方加仙鹤草35g，去香附、川芎。7剂，煎服法同上。
5月18日四诊：服药后手足冷症状改善，偶乏力。守上方加麦冬15g、五味子5g。7剂，煎服法同上。
5月25日五诊：症状消失，患者痊愈。
按 本案患者因胸中大气下陷，故胸闷、气短；气虚卫外不固，故易外感；气虚不能推动血液运行而致血瘀，故出现胸前区刺痛。病位在心，由中气虚馁、大气下陷所致，故处以升陷汤为主，升提宗气以贯心脉、助行血。合丹参饮活血化瘀，标本兼治。
血府逐瘀汤案
患者，男，55岁，2013年4月21日初诊。患者自诉3年来常感胸闷、气短、疼痛，夜间症状加重，心悸，昼瘥夜甚，常在饮酒后发作，平素痰多，胃脘部胀满、反酸，小便略黄，大便不成形。舌质暗红，苔白厚腻，边有瘀点，双脉涩。
诊断：胸痹（痰浊中阻，气滞血瘀）。
治则：祛痰散结，活血祛瘀，行气止痛。
方用血府逐瘀汤合枳实薤白桂枝汤加减：瓜蒌35g，薤白20g，桂枝20g，枳壳10g，厚朴15g，姜半夏15g，当归20g，川芎10g，桃仁15g，红花10g，赤芍20g，柴胡10g，桔梗20g，牛膝10g，三七5g，炙甘草10g。7剂，水煎服，日1剂，1日2次。
5月5日二诊：胸闷、气短、疼痛明显好转，痰减少，胃脘部胀满、反酸缓解。守上方将薤白改为25g，增加通阳散结、行气导滞功效，加丹参20g，增加活血祛瘀止痛的功效。15剂，煎服法同上。
6月2日三诊：胸闷、气短、疼痛基本痊愈，无咳痰，无明显胃脘部胀满、反酸症状。嘱其注意饮食、起居。
按 《金匮要略》载：“病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。”《血证论》指出，血瘀上焦，则见胸背肩膊疼痛麻木逆满等症，宜用血府逐瘀汤。结合舌脉，诊断患者有瘀血明证，又据“胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆，抢心，枳实薤白桂枝汤主之”，结合患者痰多，微咳，饮酒后易胸闷、气短，胃脘部胀满、反酸，诊断其为痰浊瘀阻，方中当归、生地黄、川芎养血活血，桃仁、赤芍、红花逐瘀活血，柴胡、枳壳理气疏肝，瓜蒌、薤白配合半夏散胸中凝滞之痰浊，宣胸中阳气以宽胸，方药切中病机，故功效显著。

补益妙方五福饮

(2024-03-07 04:47:01)[编辑][删除]

补益妙方五福饮
赵景广 安徽省亳州市涡阳县人民医院
近日我科门诊接诊虚损证患者一名，60多岁，自述多年食欲不佳，平日易疲乏困倦，怕冷伴心悸，舌色淡且齿痕重，脉象沉细，腹部肌肉柔软无力。患者长期接受中医药治疗，或辨为脾虚湿盛，或辨为心脾两虚等，疗效皆不佳。仔细了解情况后，笔者认为该患者属五脏气血亏虚证，选用五福饮治疗，后反馈效果显著。五福饮作为补益名方，临床使用范围广泛，对于某些虚劳患者治疗及日常养生都有极大价值，下面就来一起了解一下这个方子。
功效及主治
五福饮出自《景岳全书·新方八阵·补阵》，张景岳认为五脏各有虚损，虽其临床表现不一，但细究起来无外乎气血阴阳之匮乏。在张景岳理念中，阴阳既对立又统一，又相互依存、互根互用。这一观点与之前的精气血单向相生思想相比，是一种极大的进步。人体达到阴平阳秘的状态，其气乃生，即人体阴阳和谐，才能起到“补”的作用。临床上，补气同时不离补血，补阳同时不离补阴。如此，阴阳才可交感相生，“故以精气分阴阳，则阴阳不可离；以寒热分阴阳，则阴阳不可混。此又阴阳邪正之离合也”（《类经》）。张景岳认为，凡补剂皆应遵循阴阳同调之法，即“故善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”（《类经》）。
气属阳，性趋上；血属阴，流沉于下。气、血具有不同的生理特征，故临床用药选择亦不尽相同。《景岳全书》中五福饮原文载：“凡五脏气血亏损者，此能兼治之，足称王道之最。”此方由人参、熟地、当归、白术、炙甘草组成，“或宜温者，加姜、附；宜散者，加升麻、柴、葛，左右逢源，无不可也”。
人参甘温，为治虚劳第一要药，能够大补元气，止渴生津，补心之亏损；熟地得土之精，可封填骨髓，滋肾水，补益真阴，以滋肾亏。人参与熟地相合亦有两仪膏之意，诸阳虚损者非人参不可，阴之损者莫非熟地，二药配合，一阴一阳，一血一气。白术善健脾胃，防诸药过厚腻，运化诸药，亦以白术行“培土生金”之法，护肺之娇嫩；肝为血脏，以当归养血活血，运行诸经的同时行养肝之意；炙甘草健脾养胃，甘以润胃温以暖脾，亦可发挥调和诸药之效。诸药合用，气血双补中寓含通补之意，既可五脏同调、双补气血又防补药壅腻运化不及，故可治疗五脏气血虚损证。现代研究发现，五福饮及其加减方可用于腰椎间盘突出、膝骨关节炎、变异性哮喘、肿瘤等。
禁忌事项
五福饮应在中医师指导下使用，不能随意进补。湿证患者或本实标虚患者若随意服用，可能会加重病情。用药时间亦不可过长。服药期间，不宜服用甘遂、芫花、海藻、大戟、藜芦及含上述成分的相关药品。

乏力疲倦试试“小人参”

(2024-03-07 08:47:16)[编辑][删除]

乏力疲倦 试试“小人参”
摘自2024-3-6中国中医药报
苏子莹 何富乐 浙江中医药大学
现代人工作压力大，难免疲惫。也有人试着去多运动锻炼身体，结果越运动越累。其实，这可能是气虚导致的。气虚的表现有乏力、气短、懒得说话、心悸、失眠、头晕、耳鸣、食欲不振、腹胀、便溏、月经不调等。中医认为，气是人体的动力源泉，气虚的人就好像一辆缺少汽油的汽车，自然不能畅行。那么如何给自己的身体加加油呢？不妨试试党参。
党参被誉为“小人参”，归脾、肺经，性味甘、平，能补中益气、养血生津、健脾益肺，可用于脾肺气虚、食少倦怠、咳嗽虚喘、气血不足、面色萎黄、心悸气短、津伤口渴、内热消渴等。党参以根部入药，在秋季收获、洗净，晒干制成。党参不仅是药材，更是百姓餐桌上的常客。从食补而言，党参不仅能滋补元气，还口感良好，滋而不腻。
有人说，既然都是补气，为什么不能直接用补气作用更强的人参呢？这是因为人参药性更强，适用于气虚重症的患者，比如大量流汗、剧烈腹泻、大失血等导致元气大量亏耗的患者。而党参是平补，更适用于轻症患者。
如果平时动一动就感到乏力，可以试试在饮食中加入党参。下面推荐三款药膳以供参考。
党参红枣茶
食材：党参10g，大枣2枚，茶叶3克。
做法：上述三物放入保温杯，开水冲泡，代茶饮用。
适用人群：具有补益脾胃、益气生津、调和营卫的作用，适合乏力、消化功能不良、食欲不佳等人群。
党参薏米山药粥
食材：党参10g，山药、薏苡仁各30g，大枣10枚，大米50g。
做法：将材料洗净煎水，去渣，汤汁中加入大米煮粥。
功效：具有健脾益气、祛湿的作用，适合面色无华、乏力、消化不良、身体沉重、头晕昏沉、眼睑水肿等人群。
党参当归炖鸡汤
食材：党参10g，当归5g，红枣5枚，鸡1只，盐适量。
做法：将鸡切块，全部材料放入锅内，加适量清水，炖煮1小时，加适量盐调味即可。
功效：具有益气养血的作用，适合神疲乏力、面色苍白、容易感冒、月经量少等人群。
党参虽然作用良多，但是如果有风寒或者风热感冒的时候，不宜用党参。因为感冒时外邪侵入体内，一味滋补会助长邪气。《得配本草》说“气滞怒火盛者禁用”，也是说体内存在实邪时不宜食用党参。此外，在食用党参时，最好不要与绿豆、胡萝卜、茶、辣椒等一起食用，以免疗效减弱。

常用保健耳穴可以经常揉一揉

(2024-03-07 08:48:26)[编辑][删除]

常用保健耳穴可以经常揉一揉
摘自2024-3-6中国中医药报
唐子峰 宋艳丽 云南省中医医院
在我们的面部五官中，耳朵是唯一的听觉器官，它不光可以收集声音，还能用来诊病、治病。耳针是针刺疗法的一种，是指用王不留行籽或毫针在耳上针刺某一耳穴以防病治病的方法。下面我们就来了解一下这种神奇的疗法。
以耳治病历史悠久
早在《黄帝内经》中就有关于察耳诊病的记载，《灵枢•师传》云“肾者主为外，使之远听，视耳好恶，以知其性”。唐代孙思邈《备急千金要方》云：“耳坚者则肾坚，坚则肾不受病，不病腰痛。耳薄者则肾脆，脆则伤热，热则耳吼闹，善病消瘅。”
在20世纪50年代，法国医学博士、外科医师Nogier（诺吉尔）拜访了一位民间医生，这位医生用烧灼同侧耳廓疗法治疗一位患顽固性坐骨神经痛的妇女，使病症完全消失。诺吉尔经过6年研究，除了用耳针缓解各种疼痛外，还治疗高血压、癫痫、月经不调等病症，扩大了耳针的应用范围。诺吉尔提出耳穴分布大致如一个倒置胎儿，认为耳廓与内脏相关，并定位耳穴42个。
1992年，我国颁布了《中华人民共和国国家标准耳穴名称与部位》，便有了我们现在常见的标准耳穴挂图，耳针也逐渐为大众所知晓。
推荐保健四穴
耳穴是分布于耳廓上的腧穴，也叫反应点、刺激点。耳与脏腑有着密切的关系，各脏腑组织在耳廓上均有相应的反应，如压痛、结节、变色、导电性能等。通过刺激耳廓上的穴位，可以疏通筋络、运行气血、调节脏腑和器官功能活动，从而预防和治疗疾病。刺激耳穴的主要方法有针刺、埋针、放血、耳穴贴压、磁疗、按摩等。其中耳穴贴压具有方便经济便捷，疗效确切等优点，所以广为使用，以下介绍几个常用保健耳穴。
神门穴 此穴位于降压点与盆腔穴连线的中下1/3交界处，是止痛要穴，尤以治疗颈椎病、多发性肌纤维炎、坐骨神经痛等见长。
耳尖 耳尖位于耳轮顶端。耳尖放血可清热解毒、祛风除湿，在很多疾病治疗中有着重要地位。
降压点 此穴在三角窝内的外上角，是诊断和治疗高血压的参考穴及特定穴，血压在180/100mmHg以上时，降压区触诊会有条索状硬块。治疗高血压时，常以降压点为主穴，给予耳尖放血数滴也可辅助降压。
聪明穴 此穴在耳背、脑后沟的内侧缘，与耳前的额穴相对。额是健脑要穴，用王不留行籽对贴聪明穴和额穴，同时配用肾、心、丘脑穴等穴，有醒脑开窍、加强记忆的作用。

瑞兽有龙相入药得吉祥——诗词中和龙相关的动物及其药用价值

(2024-02-23 15:45:03)[编辑][删除]

瑞兽有龙相 入药得吉祥
——诗词中和龙相关的动物及其药用价值
摘自2024-2-21中国中医药报
黄新生 河南省武陟县卫生健康委员会
“载见辟王，曰求厥章。龙旂阳阳，和铃央央。”这是《诗经•周颂•载见》的第一部分，描写诸侯朝见周王时的盛大场面，其中“龙旂阳阳”是天子威严的体现。
龙是我国神话中的动物，能飞行，擅变化，会呼风唤雨。现实中虽不存在龙，但一些动物因具有龙的特征，被赋予祥瑞意义，也是入药的良材。
鹿为斑龙补肾阳
梅花鹿性格温顺，性格机警，行动敏捷，自古便是吉祥如意的象征。梅花鹿身上有斑点，鹿角与龙角相似，故又被称为“斑龙”，《本草纲目》载：“斑龙名出《澹寮方》。”相传仙人苏耽与众人戏猎，骑一匹梅花鹿，遇到险绝之地能腾空飞翔。众人问苏耽这匹鹿为何如此神骏，苏耽说：“这是一条龙啊！”
梅花鹿是健康长寿的象征，传说南极仙翁的灵芝仙草由鹿鹤二仙守护。宋代王禹偁《花鹿》：“花鹿一何驯，长随病使君。必教吾在野，当与尔为群。静饮清溪水，闲眠碧洞云。犹胜市朝里，逐众走纷纷。”鹿茸为雄性梅花鹿或马鹿密生茸毛尚未骨化的幼角，又名斑龙珠，清代叶志诜《神农本草经赞•鹿茸》：“角仙茸客，备物药笼。春萌茄紫，香染琼红。折歧误马，戴异称龙。何缘解絷，养性从容。”斑龙丸是古代的补肾名方。
“气味甘温是鹿茸，填精益血重斑龙。头旋眼黑皆能止，崩带淋遗尽得松。”（清代王如鉴《本草约编•鹿茸》）鹿茸是常用的补阳类中药，具有壮肾阳、益精血、强筋骨的功效，用于肾阳虚衰、阳痿滑精等的治疗。清代张璐《本经逢原》载：“鹿茸功用，专主伤中劳绝、腰痛羸瘦，取其补火助阳、生精益髓、强筋健骨、固精摄便。”
“无毒甘温用勿疑，下元不足总相宜。生精益髓伤中却，健骨强筋劳绝离。”（清代朱钥《本草诗笺•鹿茸》）鹿茸既补肾阳，又强筋骨，配伍五加皮、熟地黄、山茱萸等，可治疗肾虚骨弱所致的筋骨痿软；配伍骨碎补、续断等，可治疗骨折愈合不良。
鱼跃龙门利水湿
鲤鱼因其鳞有“十”字文理而得名，是勇敢坚毅、吉祥繁荣的象征。《本草纲目》引陶弘景曰：“鲤为诸鱼之长,形既可爱,又能神变，乃至飞越江湖，所以仙人琴高乘之也。”鲤鱼的鳞与龙鳞相似，传说鲤鱼跃过龙门之后就会化为蛟龙，唐代项斯《鲤鱼》：“似龙鳞又足，只是欠登门。月里腮犹湿，泥中目未昏。乞锄防蚁穴，望水写金盆。他日能为雨，公田报此恩。”宋代赵必成《题陈生鲤鱼图》：“神龙原自异凡鱼，潴泽还知不久居。平地雷轰头角露，滔天浪浴甲鳞舒。应夸鳌海都量遍，漫道龙门不可逾。试问锦标刚一跃，陡成霖雨足沾濡。”
“急流跳跃逆流行，无毒而甘且带平。身出肿浮能代解，脚由湿热善为清。鳞除崩吐安红血，胆退疼昏愈赤睛。脑主卒聋淋用齿，施来莫不见功成。”（清代朱钥《本草诗笺•鲤鱼》）
《神农本草经》将鲤鱼胆列为上品，载其：“主目热赤痛，青盲，明目。”此外，鳗鲡鱼、鳣鱼等因外形、性情等原因，也被认为与龙有关，宋代苏颂认为：鳗鲡鱼似鳝而腹大，青黄色。云是蛟蜃之属，善攻江岸，人酷畏之。唐代陈藏器说：“鳣长二三丈，纯灰色，体有三行甲。逆上龙门，能化为龙也。”
祈雨利水石龙子
石龙子又名蜥蜴、山龙子、泉龙，因其形如小龙，生于石涧之中而得名，明代李梴《医学入门》载：“生石涧中，形似龙而小。《衍义》云：能至风雨，故利水道，通五癃邪结气，破石淋下血。”古人常用石龙子祈雨，李时珍说：“此物生山石间，能吐雹，可祈雨，故得龙子之名。”
古代诗词中也多有用石龙子祈雨的描写，唐代《蜥蜴求雨歌》：“蜥蜴蜥蜴，兴云吐雾。雨若滂沱，放汝归去。”宋代郑刚中《夜闻雨声，赋古风，时赵使君祈雨之翌日也》：“昨朝太守拜坛下，五龙奉命云雷惊。小儿放散蜥蜴去，神鼓罢击巫舞停。田翁翻沟出胜水，妇子田边笑相迎。”
“吐雹祈雨最神灵，中品曾看列本经。散结除癃俾逸乐，破淋下血获安宁。肿消水利情堪表，疰退邪祛功足铭。本属咸温阳善助，寒书纲目误休听。”（清代朱钥《本草诗笺•石龙子》）
石龙子为石龙子科动物石龙子或蓝尾石龙子除去内脏的全体，具有利水通淋、破结散瘀、解毒的功效，用于癃闭、石淋、小便不利、恶疮、臁疮、瘰疬的治疗。《神农本草经》将石龙子列为中品，载其：“主五癃邪结气，破石淋，下血，利小便水道。”
鼍为龙族破癥瘕
在远古时期，龙的形象与扬子鳄更为接近。距今6500年前的河南濮阳“蚌塑龙虎墓”中，发现了古人用蚌壳拼砌的一条张牙舞爪、昂首欲飞的龙。蚌塑龙体型特征与扬子鳄相似，长约1.8米，龙首、龙身、龙尾、龙爪一应俱全。
在《诗经》中，也将扬子鳄称为龙，如《秦风•小戎》载：“龙盾之合，鋈以觼軜。”其中的龙盾是用鳄鱼皮制作的盾牌。后世将扬子鳄称为鼍龙，并认为是龙的一种，《本草纲目》引陈藏器曰：“鼍形如龙，声甚可畏。长一丈者，能吐气成云致雨。既是龙类，宜去其鱼。”扬子鳄又名土龙、猪婆龙，《聊斋志异•猪婆龙》载：“猪婆龙，产于西江。形似龙而短，能横飞。常出沿江岸，扑食鹅鸭。”
“鼍鱼甲主何经病，功在平肝疗厥阴。虫杀百般邪灭迹，血安五色痛消沉。癥瘕散逐坚无伏，寒热捐除积不侵。莫憎微温酸小毒，为煎治疟著千金。”（清代朱钥《本草诗笺•鼍甲》）
《神农本草经》将鼍甲列为中品，李时珍认为：鼍甲所主诸证，多属厥阴，其功只在平肝木、治血、杀虫也。现在，扬子鳄是国家一级保护动物，已不再入药使用。 用“龙”有术话中医
摘自2024-2-19中国中医药报
郑洪 浙江中医药大学
明代《本草品汇精要》中的龙。
汉代瓦当中的苍龙像拓片。
浙江中医药博物馆展出的龙齿标本。
甲辰龙年到来，到处是“龙行龘龘”的祝福。在十二生肖中的动物中，唯有“龙”是虚构的，然而却深得人们重视。龙究竟长什么样？明代药学家李时珍在《本草纲目》中引申古人说法认为，龙的外形有“九似”，即头似驼、角似鹿、眼似兔、耳似牛、项似蛇、腹似蜃（蛤蜊）、鳞似鲤、爪似鹰、掌似虎。显然，人们将各种动物的优点都叠加到“龙”的身上，从而使它格外尊贵。
龙文化在中国有深厚的基础，这同样也反映在中医药文化中。
妙借龙性论辨证
人们都熟悉“东方苍龙、西方白虎”的说法，在五行中东方属木，在五脏中则与肝脏相配。如《普济方》说：“（肝）其位居于左，以应东方苍龙之木。”
东方苍龙、南方朱雀、西方白虎、北方玄武，在古代称为“四神兽”，其历史相当悠久。距今约7000年前的濮阳西水坡45号墓中，人们发现了目前最早的蚌塑青龙、白虎形象，正好分居于东、西两方。但是龙、虎与人体脏腑怎么扯上关系了呢？其实在中医早期经典中并没有这种说法，像《黄帝内经》中从来没有提到龙，书中提到与肝脏相配的五畜是鸡。
不过“四神兽”的观念被道教沿用，并将其与人体脏腑对应。巢元方《诸病源候论》中引用道教的养生导引法时就提到“卒左胁痛，念肝为青龙”的说法。由于肝与龙均色青、属木，在原理上相通，所以后来医书中也采用了这一说法。但有意思的是，古代医家以肝配龙，并不表明肝的尊贵，反而是用来提醒，要时刻对它保持警戒。
中医理论贵虚贵静，而龙在古代文化被认为是桀骜不驯的。东汉哲学家王充在《论衡》中记载，传说飞龙升天会带来很大破坏：“盛夏之时，雷电击折树木，发坏室屋，俗谓天取龙。谓龙藏于树木之中，匿于屋室之间也，雷电击折树木，发坏屋室，则龙见于外。龙见，雷取以升天。”中医对肝的认识，与这种说法有相似之处。肝为将军之官，其性容易升发太过，一旦龙腾雷击，那不就会对人体带来伤害吗？古代医家把这种情况称为“龙雷之火”，或称相火。
那么，如何消除“龙雷之火”的危害呢？古人仍然从龙的传说中得到启示，即可以滋肾水以涵肝木。因为龙喜居于水中，如果水深则龙潜水底而不会升腾，因此可以通过滋肾来防治肝木过于升发。清朝温病名家吴鞠通在《温病条辨》中有一条小定风珠方，治疗虚火上冲、厥而且哕者，就应用了这一原理。方中有一味滋阴潜阳的龟板，吴鞠通借用“四神”的说法指出其独特作用：“亢阳直上颠顶，龙上于天也。制龙者，龟也。古者豢龙御龙之法，失传已久，其大要不出乎此。”这些其实是他的临床经验，通过巧妙地借用“龙”的特性来加以阐明，就更易于让读者理解。
“兴风作浪”有奇用
“龙”之兴风作浪虽然值得警惕，但如果能合理借用，有时却又是绝妙的治疗手段。这方面的代表方就是医圣张仲景的大小青龙汤了。
在张仲景《伤寒论》中，两张以“龙”命名的方剂功用各有不同。大青龙汤有发汗解表、清热除烦的功效，主治外感风寒、兼有里热，也治溢饮证；小青龙汤具有辛温解表、解表散寒、温肺化饮之功效，主治外寒里饮证。它们为什么以“青龙”为名呢？不少注家都指出，两方主治的特点是都有水饮之邪为患，龙腾之时能驱散雨水，故借用这一名称。例如清代医家魏荔彤评价大青龙汤：大青龙本行水之神，用以驱治水邪，兴云致雨使阳无所郁而气畅，阴无所凝而水消。清代名医张志聪也说：“大青龙者，乃在天之龙，能兴云施雨，涣汗，其大号者也。小青龙者，东方起蛰之龙，从下而上，能泄冬令之寒水者也。”他指出二方均能发汗散水饮，即“大青龙风行雨涣，小青龙振蛰云兴”，方名形象地体现了其功效特点。
善于借用“龙”的力量的，还有著名的“黄龙汤”。这是一张治疗阳明腑实、大便秘结的方剂，其特点是在大黄、枳实、厚朴等攻下药之外，加用人参、当归、甘草等补药。为何如此？一种解释认为，此方主要适用于体质较弱的患者，为防止泻下药伤人正气，因此采用“补泻兼施”的办法。但清代医家张璐认为这样理解不够准确，他说“补”的目的是为了增加“泻”的功效：“汤取黄龙命名，专攻中央燥土。土既燥竭，虽三承气萃集一方，不得参、归鼓舞胃气，乌能兴云致雨？”脾胃属土而色黄，人参等加强了脾胃荡涤邪气的功能，所以形象地称为“黄龙汤”。后来吴鞠通在《温病条辨》还认为光加人参、当归等还不够，进一步改良为新加黄龙汤，又加用麦冬、生地、玄参、海参等以阴阳兼补。
“龙”药家族功效多
说到药物，带有“龙”字的中药相当多。而且它们的药性和功效都不简单，像龙胆草、龙葵大苦大寒，龙血竭、龙须藤活血止痛，龙眼肉、血龙藤（鸡血藤）补血佳品等。当然这些植物药只是借用“龙”的名称。“龙”毕竟是动物，我们不妨来看一看动物药中的“龙”。
首先要说的，自然是传说中“龙”的身体遗存物，即龙骨和龙齿。它们实际是远古哺乳类大型动物的骨或齿的化石，只是古人以为是“龙”的遗骸，并因此认为它们具有“龙”的性能。
李时珍说：“龙者东方之神，故其骨与角、齿皆主肝病。”由于它们已经矿物质化，所以更长于重镇安神。古人强调：“肝藏魂，能变化，故魂游不定者，治之以龙齿。”
宋代《本事方》记载了一个医案：有个姓董的书生每当睡下，身体虽然在床上，却感到魂神离体，因而惊恐不安，通宵不能入睡。后来医生用珍珠丸治愈。珍珠丸中就有龙齿，医者认为：肝有邪，魂不得归，是以卧则魂若离体也；治魂飞扬者，宜以龙齿。作者还感叹：万物都包含着奥秘，我们要细心体会啊。当然古人主要是用“取象比类”的思维来说明作用机理，现代医生则还可以参考科学数据。据研究，龙骨、龙齿主要含碳酸钙、磷酸钙等矿物质，有降低血管壁通透性和抑制骨骼肌兴奋的作用，这或许是其安神定惊功效的机理之一。
世上虽然没有龙，但“龙”的形象来自多种动物，于是人们也将一些与龙有相似特征的动物取一个带“龙”的名字或别名。如中药地龙，即蚯蚓，它生活于地下，体形圆长而柔软，与传说中的龙身相似，故有此名。地龙是功效卓著的良药，既然是“龙”，自然也入肝经，可以平肝熄风，当然它更擅长通经活络，中医治疗中风偏瘫后遗症的名方补阳还五汤中，它是重要药物。
带“龙”字的动物药还有石龙子。它是蜥蜴的一种，体呈圆柱形，头为圆锥形，尾长渐尖，颇有一点“龙”的样子，常活动在山石间，故此得名。李时珍认为其功效长于利水。用到石龙子的药方不多，但有一种非常有名，这便是中药老字号杭州胡庆余堂生产的“辟瘟丹”。据说左宗棠西征时，士兵患瘟疫，曾紧急让胡雪岩送此药到前线，缓解了疫情。近代杭州、上海等地发生瘟疫时，该药也往往供不应求。生产该药需要用主产于杭州灵隐（地名）一带的“铜石龙子”，它金背白肚，是杭州道地药材。每年夏季，胡庆余堂的药工就携师带徒前去灵隐、天竺山捕捉以制用。灵隐寺僧人本来反对杀生，但因此药是救人所用，便不予干预。
龙在传统文化中有特殊地位。人的生命也正如《易经》乾卦爻辞所说的，有“潜龙勿用”“见龙在田”到“飞龙在天”的不同状态，古代医家善于从龙的意象中感悟脏腑特性和方药机理，但又谨记不能“亢龙有悔”，于是用各种巧妙治法来扬其长而避其害，可谓驾驭有术。这也充分体现了中医药“致中和”的文化特色。

小小耳朵隐藏健康密码

(2024-05-12 17:07:34)[编辑][删除]

郝万山“七情”致病亦治病五论【草根一生】

气分、血分析义 (2015-05-03 20:04:28)[编辑][删除]
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健康

http://www.media-school.org/UploadFiles/20121815735956.jpg 《“七情”致病亦治病—1》 关键词：情志病、心血不足、情绪、脏腑、内关穴、中医、
专家：郝万山 北京中医药大学教授
俗话说笑一笑，十年少，愁一愁，白了头。人的任何一种情绪变化，都会引发细胞、血管、肌肉、内脏、内分泌、免疫机能的一系列改变。根据有关临床统计数据显示，由心理情绪因素而造成的疾病，占到了就诊病人总数的80%—90%。敬请收看由北京中医药大学郝万山教授主讲的《“七情”致病亦治病—1》。
2015年4月13日播出《“七情”致病亦治病—1》
 很多疾病都和不良情绪有关，然而专家告诉我们，情绪并不是与生俱来的。郝万山教授行医半百，他注意到临床中有很多患者，当五脏六腑失调的时候，情绪会更难以控制，负向情绪更容易泛滥。而通过调理脏腑的方法，不良情绪往往能得到改善。更多内容请收看本期节目。
2015年4月13日播出《“七情”致病亦治病—1》
 中医认为心和情绪的关系最为密切，临床中心脏有疾病的患者，往往情绪容易波动。专家告诉我们，如果感觉莫名其妙的想发脾气，不妨先做几个深呼吸，使自己冷静下来。或者用力按压心包经的内关穴，也可以帮助平静心态，缓解暴躁。更多内容请收看本期节目。
2015年4月13日播出《“七情”致病亦治病—1》
 心血不足的人，感情较脆弱，情绪易波动，更要注重情绪对身体的影响，避免长期压抑或情绪剧烈波动。郝万山教授告诉我们，桂圆有补心血，宁心安神的作用。心血不足的人可以适当吃些桂圆。桂圆在吃的时候都有哪些讲究？更多内容请收看本期节目。
2015年4月13日播出《“七情”致病亦治病—1》
2015年4月13日播出《“七情”致病亦治病—1》 《“七情”致病亦治病—2》 关键词：情志病、肾气虚、抑郁、心慌、涌泉穴、
专家：郝万山 北京中医药大学教授


人在受到突然惊吓的时候往往会出现心慌、气短、脸色煞白、出冷汗甚至吓得大小二便失禁等表现，从中医的角度讲都与肾脏受到影响有关。有的人认为这些表现都是一时的，不会有什么大问题，但是专家却告诉我们,这种突如其来的惊吓可能会引发各种严重的后果。敬请收看由北京中医药大学郝万山教授主讲的《“七情”致病亦治病—2》。
2015年4月14日播出《“七情”致病亦治病—2》
2015年4月14日播出《“七情”致病亦治病—2》

专家告诉我们，除了突如其来的惊吓外，当肾气虚弱的时候，长期的压力、抑郁、焦虑等负面情绪也会对肾造成影响，引起停止发育、不孕不育、早衰等各种更严重的问题。那么，肾气虚的症状主要有哪些呢？更多内容请收看本期节目。
2015年4月14日播出《“七情”致病亦治病—2》

说起肾气虚，人们常常会想到要用六味地黄丸补肾，而实际上六味地黄丸只是针对肾阴虚的人群才适用，肾阳虚的人适宜用金匮肾气丸。所以，分清楚肾阴虚和肾阳虚的不同之处就显得更为重要了。更多内容请收看本期节目。
2015年4月14日播出《“七情”致病亦治病—2》

专家告诉我们，其实我们的身体上自带着补益肾气的“宝贝”：八髎穴和涌泉穴，而且它们的按摩方式也是有讲究的。同时，专家还推荐了几个日常生活中能够食用的，具有补肾功效的药食同源的食品。您知道这些食品应该怎么吃效果更好吗?更多内容请收看本期节目。
2015年4月14日播出《“七情”致病亦治病—2》
2015年4月14日播出《“七情”致病亦治病—2》 《“七情”致病亦治病—3》 关键词：情志病、脾气郁结、思虑、消化道、胃肠、情绪、穴位
专家：郝万山 北京中医药大学教授


随着科学技术的进步，生物学家发现人生来就有两个脑，一个是颅脑，一个是肠脑。在消化道的组织中竟然存在着和大脑同样的神经细胞、神经网络、神经递质。所以不良情绪会对消化系统产生立竿见影的影响。敬请收看由北京中医药大学郝万山教授为您主讲的《“七情”致病亦治病—3》。
2015年4月15日播出《“七情”致病亦治病—3》

有些人身体比较敏感，容易受到不良情绪影响，会出现一系列的不适症状。郝老师告诉我们，通过按揉小腿的穴位观察是否有酸痛感，可以早期发现胃肠的问题。这个穴位究竟在哪里？答案将在明天的节目中揭晓。
2015年4月15日播出《“七情”致病亦治病—3》

古人很早就发现了情绪和胃肠的特殊关系，将其概括为“思伤脾”。忧思会导致脾气停滞，影响气机的正常流动。脾胃气机不能正常工作，人就会吃不下饭，出现一系列的消化系统问题。更多内容请收看本期节目。
2015年4月15日播出《“七情”致病亦治病—3》
2015年4月15日播出《“七情”致病亦治病—3》
 思虑过度的人，往往会出现脾虚的症状，这时候需要健脾行气，让脾胃气机重新动起来。专家带来了一道具有健脾行气作用的药膳，这道药膳究竟如何制作呢，更多内容请收看本期节目。
2015年4月15日播出《“七情”致病亦治病—3》 《“七情”致病亦治病—4》 关键词：情志病、肺气虚、腹式呼吸、肺
专家：郝万山 北京中医药大学教授


紧张的时候会急促喘气，悲伤的时候会哽咽抽泣，受到惊吓的时候会倒吸口冷气，呼吸在不经意间会传递出情绪的变化。反过来，通过调控呼吸方式，也可以达到养心调神、延年益寿的效果。敬请收看由北京中医药大学郝万山教授为您主讲的《“七情”致病亦治病—4》。
2015年4月16日播出《“七情”致病亦治病—4》
 情绪会影响到肺的功能，而中医认为肺主皮毛，肺主一身之气，咳喘病、皮肤病、鼻炎、咽炎等肺系统疾病，都可能和不良情绪有关系。郝教授在调理和肺系统有关的情志病时，也总结了一套自己的经验方法。
2015年4月16日播出《“七情”致病亦治病—4》
 坚持有氧运动能增强心肺功能，促进周身血液循环。肺主皮毛，所以运动后痛痛快快地出一身汗，让汗液带走体内的毒素，也会起到清肺的作用。除此之外，专家还推荐观众练习腹式呼吸，具体锻炼方法，详情见节目。
2015年4月16日播出《“七情”致病亦治病—4》
 肺气虚的人容易感到悲伤，而长期处于悲伤的负向情绪，又会对肺产生不好的影响。专家为肺气虚的患者推荐了一道有补肺气作用的药膳，这道药膳是如何制作的，答案将在节目中揭晓。
2015年4月16日播出《“七情”致病亦治病—4》 《“七情”致病亦治病—5》 关键词：焦虑、肝气郁结、疏肝、压抑、肝脏、肝郁
专家：郝万山 北京中医药大学教授


随着时代的发展，现代人的生活节奏加快、生活压力加重，很容易出现焦虑。很多人认为焦虑只是一过性的情绪，不用太过重视。实际上，专家告诉我们，临床上见到的90%的疾病都与焦虑有着密不可分的关系，焦虑俨然已经成为这个时代最大的病因。敬请收看北京中医药大学郝万山教授《“七情”致病亦治病—5》。
2015年4月17日播出《“七情”致病亦治病—5》
 专家告诉我们,焦虑情绪不等于西医所说的焦虑症，它包括了郁怒、怨恨、压抑等各种负向情绪。中医说七情伤五脏，那么焦虑这种复杂的负向情绪会伤害我们的哪个脏腑呢？更多内容请收看本期节目。
2015年4月17日播出《“七情”致病亦治病—5》
 专家告诉我们，焦虑对五脏都有影响，其中对于肝的影响尤为突出。中医说肝有两大功能：肝藏血和肝主疏泄，一旦肝的功能受到影响，就会引发各种各样的疾病。同时，也会出现各种症状。更多内容请收看本期节目。
2015年4月17日播出《“七情”致病亦治病—5》
2015年4月17日播出《“七情”致病亦治病—5》
 如何来疏肝呢？专家提供了自己临床常用的一个穴位---期门穴，并推荐使用震颤的手法来按摩。同时，他还推荐了几味药食两用、可以加入日常饮食中的食品，并推荐了一道疏肝的药膳---三香玫瑰鸡。更多内容请收看本期节目。
2015年4月17日播出《“七情”致病亦治病—5》
2015年4月17日播出《“七情”致病亦治病—5》

梅核气案辨治【草根一生】

郝万山“七情”致病亦治病五论【草根一生】 (2015-05-04 16:32:51)[编辑][删除]
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健康

梅核气案辨治【草根一生】

 马某 女，51岁，2012年4月1日就诊。患者主诉晨起口苦而干，舌边麻木刺痛，咽部有异物堵塞感，自觉有气自体内上冲至咽，舌淡红，苔黄腻，脉细弦。
证属梅核气，病机属肝郁气滞痰凝，有化火之象。治以疏肝解郁，理气化痰。
处方以越鞠丸、半夏厚朴汤、龙胆泻肝汤化裁：山栀12克，黄芩12克，柴胡12克，生地15克，半夏12克，厚朴12克，枳壳12克，茯苓12克，紫苏12克，桔梗10克，川芎12克，苍术12克，香附15克，郁金12克，降香10克，7剂。
二诊（4月8日）：舌麻而不痛，但仍口苦口干，右胁不适，咽堵感，舌淡红，苔黄腻，脉细弦。斩获甚微，按龙胆泻肝汤、丹栀逍遥散、甘麦大枣汤处方：龙胆草10克，山栀15克，黄芩12克，柴胡12克，生地12克，车前草15克，泽泻12克，当归12克，甘草6克，丹皮12克，白芍15克，茯苓12克，薄荷6克（后），怀小麦30克，大枣10枚，川芎15克，苍术12克，白术12克，厚朴12克，枳壳12克，7剂。
三诊（4月15日）：口苦减而右胁不适消失，只是咽堵如初。处方1：上方再予7剂。处方2：细辛30克，嘱用家用粉碎机研末，每晚临睡前用少量煮热的镇江香醋相拌，敷于脐眼，覆以纱布，固以胶带，翌晨揭去。
四诊（4月22日）：咽堵感明显减轻，口苦口干进一步好转。再予敷脐治疗，后随访咽堵感消失。
分析与体会
总的来看，以上用汤药辨证论治并无大谬，但治疗梅核气却并无显效。在临床上经常会遭遇到这种尴尬的情况：辨证无误，论治无效。所以，本人深感一般普通的辨证论治远不是万能的。在三诊时，笔者忽想起曾于2005年遇到一位患者，该患者咽喉连及胸骨上窝处疼痛不适年余，凡吞咽、饮水、食物稍咸均加重疼痛；咳嗽、深吸气、哈欠、有时甚至正常呼吸亦皆引起该部疼痛难以忍耐，以至不能站立，全身觉冷，夏日恶风扇而喜棉被，对此怪症用细辛敷脐治疗后霍然而愈的经历，遂用细辛敷脐治疗。笔者认为，由于患者一直在服疏肝理气、养心安神、清热化痰湿汤药而不效，因此基本可以将梅核气的消除归功于细辛敷脐治疗。
细辛首载于《神农本草经》，被列为上品，谓其“味辛温,主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。久服明目，利九窍，轻身长年”。《本草纲目》全面概括了细辛功效：“细辛，辛温能散，故诸风寒、风湿、头痛、痰饮、胸中滞气、惊痛者,宜用之。”考虑到细辛有利窍而散胸中痰饮滞气的作用，而患者初诊诉“自觉有气自体内上冲至咽”，可谓对症。以上临床经验表明，细辛敷脐利咽值得今后深入观察研究。
处方 半夏10克、厚朴10克、柴胡10克、香附10克、红花10克、白芥子10克、桔梗6克、陈皮6克、甘草6克、升麻4克

【功能】疏肝解郁，理气化痰 【主治】梅核气
【方解】“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随之而顺矣。”本方以厚朴、陈皮、柴胡、香附理气；半夏、白芥子化痰；桔梗宣肺气；升麻、柴胡引药上行。气机利，痰湿化，梅核气而得消。
中医基础理论之——谈谈湿邪作者：罗大伦

昨天晚上，乘车从长安街经过，夜色中的长安街特别的美丽，无数的雨点在街灯的映衬下从天而降，打到车玻璃上，越发显得景色璀璨。来北京这么多年了，真没有仔细欣赏过夜色中的长安街，此刻望去，心中突然有种很幸福的感觉。
这两天心情非常的好，身边发生的事情告诉我，只要是努力去做行善的事情，老天爷就会回报给你的，古人称这事儿为“天道”，我觉得这是人类社会运行的规律，做好事儿的人，一定是人人喜欢的，最后一定是一路顺畅。
呵呵，我说的不是我，是比我更努力的那些人。

这些天中央电视台十套的《百家讲坛》在播 钱文忠先生讲的《弟子规》，我觉得一定要让家长和孩子们听，我没有想到会讲述得与现在这个时代如此接近，非常的通俗，我听了几集，觉得非常的受益，如果孩子能够从小了解这些内容，在成长的过程中会受益无穷的。
前两天向一位家长推荐《弟子规》，这位女士看了以后，认为太迂腐了，觉得现在应该教孩子如何竞争，如何考上最好的学校。要灌输精英意识、竞争意识，比如上公共汽车就要让孩子去抢座，这样以后在社会上才不吃亏。
其实，我们在经历了这么多年的生活以后，发现，最后人生顺利、幸福的，往往不是那些显得特别“聪明”的人，往往是诚实忠厚的人，这样的人大家都信任，老老实实走的是最直接的道路，一直走到底了，最后达到了目的；而很多显得特别聪明的人，往往觉得自己什么都能干，往往是目标游移，总是定位不准，而且处处算计别人，让人不敢与其合作，最后自己孤军奋战，反而容易跌了跟头。我有很多这样的例子，多不胜数，阅历得多了，就明白，可能这也算是人生的规律之一吧。
所以我觉得教给孩子们如何做人是很关键的，可以让他们的人生幸福一些。

闲话不多聊了，我以后给大家多讲讲中医的基础理论吧，这样大家对中医会更了解的。
这些天，天气很不好，全国很多地方在下雨，北京湿气很重，连天下雨，所以，今天我们再来谈谈湿气吧。
在中医里面，这湿邪为六淫（风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪）之一。本来是正常的天气变化，但是，如果太严重，比如连天都是湿气，根本见不到太阳，都影响我们的身体了，那么它就变成邪气了。
中医认为，湿属阴邪，虽然它会寒气结合，变成寒湿，也会和热邪结合，会变成湿热，但是总的来说，它还是阴性的邪气。在这个天，我们必须根据情况，随时分析到底是湿热还是寒湿，本来应该是湿热多，但是，我这两天发现，寒湿的也很多，都是空调吹的。如果是湿热，那么舌苔应该是黄腻的，舌质应该是红的，而寒湿则是舌苔白腻，最重要的是，舌质没有那么红，往往颜色也很淡，是淡白色的。这是区分的方法之一。
关于湿邪的性质，中医认为，湿邪性质重浊而粘腻，它能阻滞气的流动，妨碍脾的运化。这在中医叫“湿邪困脾”，如果是外感湿邪，常见恶寒发热、虽然出汗但是热不退、四肢困倦、关节肌肉疼痛等症状；如果是湿浊内阻肠胃，常见胸闷不舒、小便不利、食欲不振、大便溏泄等症。
那么，湿邪是怎么来的呢？
在中医里面，有两种湿邪，一种是外湿，一种是内湿。外湿多因气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿所致。长夏湿气最盛，故多湿病。过去多把湿邪归为长夏的主气，但是现在看，我们要灵活一些，气候这些年变化的令人感到匪夷所思了，因为我们对大自然修改的太多了，把地下那么多的汽油都抽出来烧了，所以四季有些感觉乱了，所以，其他季节湿气重的也非常的多，比如这个天，我坐在房间里是感到浑身都是湿的。
我在苏州的时候，看到下雨，江南烟雨，路上的人根本不打伞，这样也会让湿气进入体内，如果此时出汗，就更容易出问题了。
还有的朋友反映，本来自己的父母在城里身体还好，后来搬到有乡下水库边居住，本来以为空气好，可是总是有病，其实这也是没有适应那里的湿气导致的。
　　另外一种湿气是内湿，内湿是疾病病理变化的产物，多由嗜酒成癖或过食生冷，以致脾阳失运，湿自内生。比如经常喝冰啤酒，冷饮等，导致脾阳受伤，这样湿气就重了；还有的时候是人缺乏运动，导致气血流通不够，那么阳气就升发不利，也会导致内湿很重，因为阳气是控制湿气的最重要手段了。
那么，我们怎么分辨湿邪呢？湿邪有哪些特点呢？
　　首先，湿邪的第一个特点是：湿性重浊。大家要理解两个字，一个是“重”，一个是“浊”，湿邪是气中重者，很容易困住我们的肌体，湿邪犯表，则令人头重身困，四肢酸楚，《黄帝内经》说“因于湿，首如裹”说的就是这个意思，被湿气困住了，头总是觉得像裹个什么东西似的，有的患者说如同戴了一个大帽子；若湿滞经络，流注关节，则关节酸痛、沉重、活动不利，痛处不移；若湿流下焦，则小便混浊、不利、大便溏泄，或下利脓血，甚至妇人带下粘稠腥秽等。这个“浊”字则反映了湿邪流通不畅的特点，它使得我们的气血不能正常流通，很容易与各种邪气混合起来，是各种邪气的载体。
　　湿邪的第二个特点是：湿性粘滞。这是湿邪的一个主要特点，这个东西比较粘腻，一旦被湿邪盯上，那就感觉怎么都不爽，对，九零后嘴中的“不爽”这个词非常生动地反映了湿邪的这个特点，就是不爽，这一特性主要表现在两方面，一是湿病症状多粘腻不爽，如患者表现为小便不畅，大便粘滞不爽等；二反映在病程上，迁延时日，缠绵难愈，如风湿病、湿温病。
湿邪的第三个特点为：湿为阴邪，阻遏气机，损伤阳气。湿邪粘滞，留滞于脏腑经络，常常阻遏气机，使气机升降无能，出现胸脘痞闷，小便短涩，大便溏而不爽等症状。大家不要看湿邪会和热结合，变成湿热，但是它还是阴邪，过去治疗湿热病的时候，用温热的药都是十分慎重的，所以叶天士说过“通阳不在温，而在利小便”，意思是这个时候，让阳气生发，要慎用温补之药，可以用通小便的方法去湿，湿气去了，阳气自然就升发了，此时如果单纯温阳，很容易让热邪更盛。
一般被湿邪困住的患者，阳气都不会旺的，往往面色淡白，精力不济。

那么，我们中医都怎么来去湿呢？
其实，方法非常的多，中医会根据湿邪所在的部位来去湿，比如，如果湿邪伤到了脾胃，会用平胃散、不换金正气散等，同时，中医还有很多的去湿的方法，这往往是根据湿邪到底是结合了哪些其他邪气为患来决定的，比如有清热利湿的方法，有利水渗湿的方法，有温化水湿的方法，有祛风胜湿的方法等。这些方法，喜欢中医的朋友以后可以再深入的学习。
对于普通老百姓来说，此时能够做的去湿的方法，可以用一些简单的方法，我给大家提供几个。
第一，可以在做菜的时候，适当地放入一点香料，比如白豆蔻、砂仁、花椒等香料，这些东西有振奋阳气的作用，比如四川那里湿气重，所以麻辣类的食品就是很盛行，这是老百姓生活中的智慧，是有一定的道理的。
第二，可以食用一些去湿的食物，比如冬瓜、绿豆、赤小豆、薏米、鲤鱼等，这些食品有去湿的作用，可以隔三差五的用点，有些好处，尤其是自己觉得自己湿气已经很重的时候，食用一下，可以缓解情况。
第三，增加运动量，多做一些挥汗如雨的运动，比如打球等，让汗出透，这样也有利于气机的通畅。
第四，好好利用身边的电器，比如电吹风，空调的除湿功能等，让自己周围的环境尽量干燥。
利用中午的时间，给大家写了这一段，博客的文章不更新，心里总是觉得欠大家的作业没有交，呵呵，以后一定尽力按期完成作业，也希望大家健康渡过这个湿气很重的季节。

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