中药配方颗粒雾化吸入治慢性咽炎
2024-06-18 04:16阅读：
中药配方颗粒雾化吸入治慢性咽炎
摘自2024-6-17中国中医药报
张存龙 甘肃省通渭县中医医院
慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症。临床上表现为咽喉干燥，痒痛不适，咽内异物感或干咳少痰，具有病程长、症状易反复发作的特点，该病属于中医“喉痹”“梅核气”等范畴，笔者采用半夏厚朴汤加减方颗粒雾化吸入治疗该病，效果满意，现介绍如下。
处方组成与用法：法半夏12g，厚朴6g，茯苓12g，生姜9g，紫苏叶6g，通草5g，蝉蜕3g，射干5g。喉黏膜红肿者加玄参6g；黏膜色泽紫暗者加赤芍5g；声音嘶哑者加胖大海6g。将中药配方颗粒倒入一次性纸杯中，用一次性注射器抽取0.9%生理盐水30ml摇晃溶化，用注射器抽取10ml注入雾化器雾化杯中雾化吸入，1日3次，每次雾化20分钟，7天为1个疗程，连续雾化治疗2个疗程。
王某，女，50岁，2023年3月11日就诊。患者有慢性咽炎病史3年，对咽喉干燥、咽痒、干咳、异物感症状十分苦恼。最初经抗感染、抗过敏等治疗后获效，后因感冒等多种因素诱发，采用抗感染、抗过敏等治疗收效不明显后转诊中医。刻下：咽干时痒，咳痰不爽，上午症状较重，伴胸胁胀满不舒，口苦，舌质淡紫暗，舌苔薄白，脉弦。喉镜检查提示咽喉黏膜萎缩，有暗红色斑块、树枝状充血，咽侧索肿大，咽后壁淋巴滤泡增生。
诊断：喉痹（肝气郁结，痰瘀阻络）。
处以半夏厚朴汤加味中药配方颗粒雾化吸入：法半夏12g，厚朴6g，茯苓12g，生姜9g，紫苏叶6g，通草5g，蝉蜕3g，射干6g，玄参6g，赤芍5g，胖大海5g。7剂。
3月20日二诊：患者经过雾化吸入治疗7天，咽喉干痒症状明显好转，胸胁胀满不舒症状减轻，口苦减轻，舌质淡紫，舌苔薄白，脉滑。喉镜复查提示咽喉黏膜萎缩，淡红色斑块、树枝状充血减轻，咽侧索肿大消失，咽后壁淋巴滤泡增生。治疗有效，继续守原方加减7剂，雾化吸入。
3月28日三诊：患者经过雾化吸入治疗14天，咽喉干痒症状消失，胸胁胀满不舒及口苦症状消失。嘱其保持良好心情，减轻工作强度，避免环境刺激。
按
《金匮要略•妇人杂病脉证并治》载：“咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。慢性咽炎多因情志不遂所致，肝气郁结，肺胃失于宣降，津液不布，聚而为痰，痰气相搏，结于咽喉，故见咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下。气不行则郁不解，痰不化则结难散，故宜采用行气散结、化痰降逆之法。半夏厚朴汤方中半夏辛温，化痰散结，降逆和胃，为君药；厚朴辛苦性温，下气除满，助半夏散结降逆，为臣药；茯苓甘淡渗湿健脾，以助半夏化痰；生姜辛温散结，和胃止呕；紫苏芳香行气，理肺舒肝，助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气；《本草纲目》谓通草“色白而气寒，味淡而体轻，故入太阴肺经，引热下降而利小便”；蝉蜕疏风止痉，《本草纲目》谓其“治头风眩晕……大人失音”；射干清热解毒，祛痰利咽；玄参养阴散结消痈；赤芍清热凉血，善清血分郁热；胖大海清宣肺气。全方辛苦甘并用，行气化痰，凉血散结，燥湿降逆，使郁气得疏，痰涎得化，瘀阻得通，诸症自除。
半夏厚朴汤加味配方颗粒雾化吸入能较好地缓解慢性咽炎症状，配方颗粒雾化状态下药物直接从咽部黏膜吸收并作用于病变部位，避免了口服药物的首过效应，而且配方颗粒具有配制简单、雾化便捷、随雾随配、方便易行的优点。
孔少华治疗扁桃腺炎经验方歌诀作者：孔令谦
扁桃腺炎板蓝根，大青叶与条黄芩，双花连翘炒栀子，苇根竹叶和灯芯。
以上为扁桃腺发炎基本方。
加减法：
喑哑蝉衣可清音，身体发冷桑叶寻，咽干玉竹加花粉，若是化脓用六神。
（六神是六神丸，现在改名叫咽喉丸，每次用十粒，含在嘴里，不可直接吞下，以增强在嗓子部位的作用。）
热盛须用生石膏，大便干燥瓜蒌调，咽痛不止锡类散，对准红处一吹消。（锡类散是药面，每用少许，放在笔管中，对准嗓子红肿处吹入）。
只治嗓子不彻底，下焦有热同时理，知母黄柏与滑石，小便清利疗效奇。（下焦有热，多见小便少，色黄。）
每味药物用量：一般每味药物都用四钱。
用量小的药物：灯芯五分。
用量大的药物：生石膏两 瓜蒌两。
扁桃腺发炎的症状：嗓子疼、发烧、发冷、严重的不能咽东西，喝水时嗓子也疼，可以看到嗓子红肿，甚至化脓现象，大便一般都干燥，小便少，面色黄。
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胁痛证治（摘自《孔少华临证经验纂要》）作者：孔令谦
肋痛 文 阮劲平 张绍才
孔老于胆囊炎、胆石症诸病属于肝气不舒，肝胃不和者，症常以二金汤合温胆汤加减，取海金砂
15克、鸡内金15克配合其它疏肝理气和胃下气之品以治之。考二金汤出自《温病条辨》中焦篇湿温一节,原文如下：“夏秋疸病，湿热其蒸，外干时令，内蕴水谷，必以宣通气分为要，失治则为肿胀。由黄疸而肿胀者，苦辛淡法，二金汤主之。”鸡内金五钱
海金砂三钱
厚朴三钱
大腹皮三钱
猪苓三钱
白通草二钱
水八杯，煮取三杯，分三次温服。吴鞠通自注云：“此揭疸病之由，失治之变，又因变制方之法也。”此方中以鸡内金、海金砂和胃利胆，现代研究均有利胆排石之效，厚朴腹皮下气消胀，宣通气分，猪苓通草利水退黄，诸药配合，具有通气利胆利湿退黄之功。孔老取其二金利胆之功，每于肝气不舒，气滞湿阻加用此二药，配伍其它疏肝理气和胃降逆之品，治疗两胁疼痛不舒，气滞胃痛等症疗效甚佳。
基本方：
海金砂15g（包）
生赭石12g旋复花12g（布包）鸡内金15g橘子络核各15g
法半夏10g
云茯苓30g
香附米10g
炒枳壳10g
全瓜蒌30g
莱菔子10g
六神曲10g
滑石块15g
霍石斛30g 川郁金10g
白蔻5g
方解：方中海金砂、鸡内金取二金汤之意，利胆消石；香附、郁金舒肝解郁；橘子络、法半夏、云茯苓和胃化痰；生赭石、旋复花、炒枳壳、莱菔子、全瓜蒌降气、通腑；六神曲、白蔻消食化浊；霍石斛养胃阴；滑石块利湿气。诸药配伍舒肝利胆、和胃降浊，治疗肝胃不和，痰湿中阻，胁痛胃满之证，疗效甚佳。
加减法：
肝气不舒者加焦麦芽30g
，甚则加小青皮，或加玳玳花、玫瑰花、佛手等理气而不香燥之品；
大便秘结者加鹅枳实10g、厚朴花10g、酒军5g、元明粉5g；
伤食者酌加焦三仙、炒谷稻芽；
肝气犯胃，烧心、泛酸者加川黄连5g、淡吴萸1g；
胃阴不足加天花粉15g、肥玉竹12g鲜生地30g；
肝胆结石者加金钱草30g；痛甚者加元胡10g、川楝子10g；
黄疸者加绵茵陈30g、焦栀子10g、云茯苓30g、川萆薢15g；
胆经有热象者加焦栀子10g、酒芩10g、青连翘10g、赤小豆30g；
湿浊上泛，恶心、呕逆者加藿香10g、紫苏梗5g、青竹茹15g；
下焦湿热者加炒知柏各10g、滑石块15g；
阴虚潮热或低热者加生鳖甲15g、嫩青蒿10g、银柴胡10g。
柴胡达原饮治验一则
(2024-03-07 10:30:07)[编辑][删除]
柴胡达原饮治验一则
时间：2024-02-22 来源：中国中医药报5版
作者：杨新庄
郝某，男，66岁，2024年1月2日初诊。患者20天前流行性出血热痊愈出院，回家后一直感觉烦躁不安，忽冷忽热，日哺较甚，舌面感觉发涩，味咸，头晕恶心，胸膈痞满，心烦懊侬，咳痰不爽，腹胀腹满，全身肌肉酸痛不适，纳谷不香，大便秘结，舌苔灰黄腻、厚如积粉、边腻中燥，脉弦而滑。
辨证：湿热阻于膜原，郁而化火，蒸液为痰，湿热痰火互结，正邪相争，邪盛热起，正盛热衰。
治则：开达膜原，辟秽化浊。
方用柴胡达原饮加减：柴胡15g，黄芩10g，白芍10g，知母10g，川厚朴15g，桔梗10g，草果8g，苍术15g，槟榔15g，炙甘草6g，大黄15g，生姜3片，大枣3枚。3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。
1月6日二诊：诸症大为减轻，效不更方，嘱守原方继进5剂。
随访，诸症皆愈。
按膜原外通肌腠，内近胃腑，为三焦之门户，居一身半表半里之位。邪在半表半里，出入营卫之间，正邪相争，则忽热忽冷，发有定时；邪阻膜原，则三焦气机失畅，积湿酿痰，故见胸膈痞满；气机被郁则化热，湿热伏于里，内扰心神则见心烦懊憹，内阻清阳则头眩；痰湿内郁于肺则咯痰不爽，舌苔灰黄腻、厚如积粉，扪之糙涩，脉弦而滑，均为痰湿阻于膜原之征。
方中槟榔辛散化湿，化痰破结，使邪速溃，厚朴芳香化浊，理气祛湿，草果辛香化浊，辟秽止呕，宣透伏邪，以上三药气味辛烈，可直达膜原，逐邪外出。凡温热疫毒之邪，最易化火伤阴，故用白芍、知母清热滋阴，并可防诸辛燥药耗散阴津。黄芩、大黄苦寒，功能清热燥湿通便，苍术燥湿，柴胡最善除半表半里之热且能升举阳气，桔梗宣肺利咽祛痰，甘草既能清热解毒，又可调和诸药。全方合用，共奏开达膜原、辟秽化浊、清热解毒之功，可使秽浊得化，热毒得清，阴津得复，则邪气溃散，速离膜原。（杨新庄
陕西省西安临潼民康医养结合医院）
益气升阳聪耳明目益气聪明丸
(2024-03-13 07:57:35)[编辑][删除]
益气升阳 聪耳明目
益气聪明丸
摘自2024-3-11中国中医药报
尚学瑞 河南省辉县市中医院
李先生的孙子今年备战高考，他很操心孩子的学习，听别人说有一种中成药叫益气聪明丸，能让人“聪明”，提高学习成绩，便来找我问个究竟。我给他解答了一番，他才恍然大悟，此“聪明”非彼“聪明”。下面来说说这款药。
组成与功效
益气聪明丸源于金代医家李东垣所撰《东垣试效方》中的益气聪明汤。原方为“黄芪、甘草各半两，人参半两，升麻、葛根各三钱，蔓荆子一钱半，芍药一钱，黄柏一钱（酒制，挫，炒黄），上呚咀，每服秤三钱，水二盏，煎至一盏，去滓，热服，临卧，近五更再煎服之，得睡更妙”，用来“治饮食不节，劳役形体，脾胃不足，得内障耳鸣，或多年目昏暗，视物不能”。之后，本方被明代《广嗣全诀》《证治准绳》《景岳全书》，清代《目经大成》《眼科正宗原机启微》等医籍原方收载，用于治疗耳聋耳鸣、视觉昏花等耳目疾患，说明本方的功效和主治范围受到后世的广泛认可。
中成药益气聪明丸采用益气聪明汤原方药物，由升麻、葛根、黄柏（炒）、白芍、蔓荆子、党参（替代人参）、黄芪、甘草（炙）八味药制成，辅料为蜂蜜。本药有益气升阳、聪耳明目之功，用于治疗中气不足、清阳不升所致之耳聋耳鸣及视物不清，表现为听力减退或耳鸣、头昏目胀、视物昏花、时轻时重、休息减轻而烦劳加重、四肢困倦、气怯神疲、食少便溏、苔薄白腻、脉细弱。药理学研究发现，本药有提高大脑皮层兴奋性、增加脑血流量、增加血细胞比容、降血脂等作用。现代也用于治疗神经性耳聋、老年性耳聋、药物性耳聋、美尼尔氏综合征、迷路炎、脑动脉硬化、基底动脉供血不足、落枕、色盲等见上述证候者。
中医对耳聋耳鸣及目眩的病因病机早有认识，多责之肾精亏虚、中气不足、肝胆火旺、风热上攻等几端。《灵枢•口问》云：“故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”，明确提出了中气不足、清阳不升可引起耳聋耳鸣、头晕目眩诸疾，治宜补益中气、升阳举陷，本方的立意就在于此。
方中重用黄芪、党参、甘草以补中益气，为君药。升麻、葛根升举清阳，蔓荆子升清通窍，为臣药。黄柏清泻阴火，白芍敛阴和营，二药调理肝肾以利其窍（耳为肾窍，目为肝窍），并制升散药之太过，共为佐药。甘草调和诸药，兼为使药。全方配伍精妙，体现补升结合、补泻并用的配伍特点，堪为升阳举陷法应用之范例。李东垣自信评价说：“此药能令目广大，久服无内外障、耳鸣耳聋之患，又令精神过倍，元气自益，身轻体健，耳目聪明”。故以“益气聪明”命名。
服法及禁忌
本品为棕黑色的水蜜丸，气微，味甜。每袋装4.5克，温开水冲服，一次9克，一日1次。
服药期间，忌油腻、生冷及不易消化食物。耳鸣、耳聋属肝胆湿热等实证者不宜。突发性耳鸣耳聋原因不明者，或服药7天症状无改善，应去医院就诊。儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。
关爱眼健康“视力杀手”青光眼中医如何应对
(2024-03-13 15:46:23)[编辑][删除]
关爱眼健康
“视力杀手”青光眼 中医如何应对
摘自2024-3-11中国中医药报
王军杰 中国中医科学院眼科医院
