小儿反复腹痛辨治当识寒凝阳郁
摘自2026-4-10中国中医药报
杨一玖 中国中医科学院中医临床基础医学研究所
小儿腹痛反复发作而西医检查未见明显器质性病变者，临床并不少见。对此类患儿，若仅据腹痛一症而妄用止痛、消食、和胃之法，往往只能一时缓解，难以阻其反复。究其原因，在于部分患儿之病机并不局限于胃肠局部，而与中焦阳气不通、寒凝气滞、升降失常密切相关。若兼见失眠、夜间不安等症，则更提示其病已非单纯腹部问题，而涉及整体气机失调。兹举笔者治验一则如下。
郑某，男，10岁，2025年9月17日初诊。家长代诉患儿腹痛反复发作已久，多次于西医院检查，未见明确器质性病变。发作时以脐周腹痛为主，服用止痛药后可暂时缓解，但停药后又复发。此次来诊时，脐周腹痛较前明显，并伴失眠，夜间不安，深受其苦。舌淡苔白，脉弦。
辨证：寒凝气滞，阳郁中焦证。
治则：温阳散寒，疏达气机，缓急止痛，兼顾安神。
处方：桂枝5g，白芍10g，黄芪10g，磁石20g（先煎），炙甘草10g，干姜5g，麸炒白术10g，牡蛎30g（先煎）。7剂，水煎服，日1剂。
患儿服药1周后，腹痛即止，睡眠亦安。后于2026年3月25日因鼻炎复诊，家长述其自前次服药后腹痛未再发作。
按 本案患儿舌淡苔白、脉弦，结合其腹痛反复、脐周作痛、药后暂缓而易复，并兼失眠等表现分析，其病显非单纯食积内停，亦非胃肠积热。舌淡苔白主寒，脉弦则示郁，腹痛日久而反复，提示中焦气机失畅。兼见失眠，又提示阳气郁而不舒，神机亦受其扰。故本案不可徒从局部腹痛立论，而应着眼于整体病机，辨为寒凝气滞，阳郁中焦证。治以温阳散寒，疏达气机，缓急止痛，兼顾安神。
摘自2026-4-10中国中医药报
杨一玖 中国中医科学院中医临床基础医学研究所
小儿腹痛反复发作而西医检查未见明显器质性病变者，临床并不少见。对此类患儿，若仅据腹痛一症而妄用止痛、消食、和胃之法，往往只能一时缓解，难以阻其反复。究其原因，在于部分患儿之病机并不局限于胃肠局部，而与中焦阳气不通、寒凝气滞、升降失常密切相关。若兼见失眠、夜间不安等症，则更提示其病已非单纯腹部问题，而涉及整体气机失调。兹举笔者治验一则如下。
郑某，男，10岁，2025年9月17日初诊。家长代诉患儿腹痛反复发作已久，多次于西医院检查，未见明确器质性病变。发作时以脐周腹痛为主，服用止痛药后可暂时缓解，但停药后又复发。此次来诊时，脐周腹痛较前明显，并伴失眠，夜间不安，深受其苦。舌淡苔白，脉弦。
辨证：寒凝气滞，阳郁中焦证。
治则：温阳散寒，疏达气机，缓急止痛，兼顾安神。
处方：桂枝5g，白芍10g，黄芪10g，磁石20g（先煎），炙甘草10g，干姜5g，麸炒白术10g，牡蛎30g（先煎）。7剂，水煎服，日1剂。
患儿服药1周后，腹痛即止，睡眠亦安。后于2026年3月25日因鼻炎复诊，家长述其自前次服药后腹痛未再发作。
按 本案患儿舌淡苔白、脉弦，结合其腹痛反复、脐周作痛、药后暂缓而易复，并兼失眠等表现分析，其病显非单纯食积内停，亦非胃肠积热。舌淡苔白主寒，脉弦则示郁，腹痛日久而反复，提示中焦气机失畅。兼见失眠，又提示阳气郁而不舒，神机亦受其扰。故本案不可徒从局部腹痛立论，而应着眼于整体病机，辨为寒凝气滞，阳郁中焦证。治以温阳散寒，疏达气机，缓急止痛，兼顾安神。
