痛有“不通” 更有“不荣”
——从一则双下肢疼痛乏力案谈补通兼施之法
摘自2026-4-16中国中医药报
杨一玖 中国中医科学院中医临床基础医学研究所
临床论痛，多从“不通则痛”立论。寒凝、气滞、血瘀、痰湿阻络，皆可使经脉闭阻，气血运行失畅，从而发为疼痛。对于这类以邪实阻滞为主者，治疗多从理气、活血、散寒、通络入手，只要辨证切中，往往较易取效。
但临床所见，并非所有疼痛都只是“不通”所致。尤其对于病程较久，年高体弱，兼见乏力汗出、神疲肢倦、行动困难者而言，其病机常不止于经络闭阻，更有气血不足、肝肾亏虚、筋骨失养的一面，即所谓“不荣则痛”。若在“不荣”的基础上又夹有寒、湿、瘀、滞，则成虚实夹杂、标本同病之势。此类病证最难治疗。若只知通络止痛，往往可缓一时，难收全功；若只知一味补益，又易壅滞留邪，终非善法。故临床对此类疼痛，必须从整体着眼，辨清其本虚标实之机，补通兼施，方可渐起沉疴。现介绍笔者治验一则如下。
齐某某，女，62岁，2025年12月28日初诊。主诉：双下肢疼痛乏力，动则汗出明显。患者双下肢疼痛日久，兼见乏力，稍一活动即大汗淋漓，甚则进食时亦汗出不止，行动极为不便。来诊时需由两位家人搀扶来诊，平素仅能依赖洛索洛芬钠止痛以求暂时缓解。刻下双下肢疼痛明显，乏力，动则汗出，行动困难。舌质紫暗，苔白，脉沉弦无力。
辨证：肝肾不足、脾肺气虚为本，阳气不振、气血失养、经脉痹阻为标，属不荣则痛兼不通则痛之证。
治法：温补肝肾，培补脾肺，益气固表，养血通络，补通兼施。
方药：黑附片1
——从一则双下肢疼痛乏力案谈补通兼施之法
摘自2026-4-16中国中医药报
杨一玖 中国中医科学院中医临床基础医学研究所
临床论痛，多从“不通则痛”立论。寒凝、气滞、血瘀、痰湿阻络，皆可使经脉闭阻，气血运行失畅，从而发为疼痛。对于这类以邪实阻滞为主者，治疗多从理气、活血、散寒、通络入手，只要辨证切中，往往较易取效。
但临床所见，并非所有疼痛都只是“不通”所致。尤其对于病程较久，年高体弱，兼见乏力汗出、神疲肢倦、行动困难者而言，其病机常不止于经络闭阻，更有气血不足、肝肾亏虚、筋骨失养的一面，即所谓“不荣则痛”。若在“不荣”的基础上又夹有寒、湿、瘀、滞，则成虚实夹杂、标本同病之势。此类病证最难治疗。若只知通络止痛，往往可缓一时，难收全功；若只知一味补益，又易壅滞留邪，终非善法。故临床对此类疼痛，必须从整体着眼，辨清其本虚标实之机，补通兼施，方可渐起沉疴。现介绍笔者治验一则如下。
齐某某，女，62岁，2025年12月28日初诊。主诉：双下肢疼痛乏力，动则汗出明显。患者双下肢疼痛日久，兼见乏力，稍一活动即大汗淋漓，甚则进食时亦汗出不止，行动极为不便。来诊时需由两位家人搀扶来诊，平素仅能依赖洛索洛芬钠止痛以求暂时缓解。刻下双下肢疼痛明显，乏力，动则汗出，行动困难。舌质紫暗，苔白，脉沉弦无力。
辨证：肝肾不足、脾肺气虚为本，阳气不振、气血失养、经脉痹阻为标，属不荣则痛兼不通则痛之证。
治法：温补肝肾，培补脾肺，益气固表，养血通络，补通兼施。
方药：黑附片1