KDOQI，你们能做得比KDIGO更好吗？
--关于KDOQI对KDIGO AKI 指南的评论
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KDOQI，你们能做得比KDIGO更好吗？
--关于KDOQI对KDIGO AKI 指南的评论
防治共进的一件大事，没有一个指南是完美的，所以，针对这个指南，KDOQI的美国小组最近发布了一些评论，评论主要点：
1，关于KDIGO的AKI定义和分级
“AKI病人应当基于总体临床状况，包括AKI特定原因，肾功能进展的趋势，合并症，液体负荷状态，及水电解质的总体平衡态势，来进行定义和分级”，另外“这个分级还缺乏来自临床充分的验证；特别有关分级对应管理方面的验证。”
2，关于AKI病人的新名词 “AKD“(Acute Kidney Disease)
“KDIGO 指南介绍了一个新的名词AKD，定义为：AKI中GFR<60 ；或者3个月内下降≥35% ，或肌酐3个月内增加 >50% ，或3月内肾实质损害证据，我们担心这个术语可能会带给临床在诊断方面的歧意和混乱。“
有趣的是，即便KDOQI 小组内对此问题的看法也有分歧。
3，关于根据AKI级别的治疗管理
“我们特别注意到，根据AKI级别进行的治理管理，可能会导致不恰当的实践。比如对高风险或AKI病人推荐停用肾毒性药物保持灌注容量时候，直到2级再检查给药剂量等，这可能在暗示临床实际上有些有益措施不必要考虑得太早。另外，在2期时考虑RRT介入和ICU转诊，显得有点“唐突”。总体上看，我们认为，高异质的AKI及缺乏对各期具体详实的了解，使得按期期分级治疗管理，有一定的临床实践风险。
4，关于AKI病人的随访
KDOQI 也认同“出院后随即的临床评估“，并且同意“3级AKI及其他高风险病人（即：既往CKD以及由AKI致CKD恶化），均应当认真随访。”
原评论下载：http://vdisk.weibo.com/s/xW3wl
'Palevsky, KDOQI US commentary on the 2012 KDIGO AKI Guideline, AJKD 2013.pdf'
1，关于KDIGO的AKI定义和分级
“AKI病人应当基于总体临床状况，包括AKI特定原因，肾功能进展的趋势，合并症，液体负荷状态，及水电解质的总体平衡态势，来进行定义和分级”，另外“这个分级还缺乏来自临床充分的验证；特别有关分级对应管理方面的验证。”
2，关于AKI病人的新名词 “AKD“(Acute Kidney Disease)
“KDIGO 指南介绍了一个新的名词AKD，定义为：AKI中GFR<60 ；或者3个月内下降≥35% ，或肌酐3个月内增加 >50% ，或3月内肾实质损害证据，我们担心这个术语可能会带给临床在诊断方面的歧意和混乱。“
有趣的是，即便KDOQI 小组内对此问题的看法也有分歧。
3，关于根据AKI级别的治疗管理
“我们特别注意到，根据AKI级别进行的治理管理，可能会导致不恰当的实践。比如对高风险或AKI病人推荐停用肾毒性药物保持灌注容量时候，直到2级再检查给药剂量等，这可能在暗示临床实际上有些有益措施不必要考虑得太早。另外，在2期时考虑RRT介入和ICU转诊，显得有点“唐突”。总体上看，我们认为，高异质的AKI及缺乏对各期具体详实的了解，使得按期期分级治疗管理，有一定的临床实践风险。
4，关于AKI病人的随访
KDOQI 也认同“出院后随即的临床评估“，并且同意“3级AKI及其他高风险病人（即：既往CKD以及由AKI致CKD恶化），均应当认真随访。”
原评论下载：http://vdisk.weibo.com/s/xW3wl
'Palevsky, KDOQI US commentary on the 2012 KDIGO AKI Guideline, AJKD 2013.pdf'