最近看到一篇文章：一个晚期结肠癌病人成功治疗的介绍。我很有感触，和大家分享一下我的思考。（这篇文章后面我会转发，供大家参考）
这个病人晚期结肠癌，有肝脏转移、腹腔广泛转移，经过化疗、靶向治疗无效，这个病人基因检测为错配基因缺陷、微卫星高度不稳定，故又转向单药免疫治疗（PD-1单抗）还是无效，最后通过PD-1单抗+贝伐把这些肿瘤全消灭。这个病人有没有经过手术文章末描述，反正我们知道这样的晚期结肠癌病人手术只能切除部分肿瘤，肯定无法全部切除干净，故这里不去关注。这个病人经过PD-1单抗十贝伐治疗，全身肿瘤均消失，肿瘤指标完全正常（发病时肿瘤指标异常升高），并维持住二年余，现继续观察中。
看到这样的案例及治疗经过，我们为这个病人感到由衷的高兴，因为这样的晚期结肠癌病人绝大部分生存期均很短（1～2年，甚至几个月），以前基本上百分之百死亡，最大差异就是多活几个月或少活几个月，现在因为有了免疫治疗，病人能获得如此好的治疗效果真的值得病人及家属庆幸。
看了这篇报道，我想到几个问题：
1，象这样的晚期结肠癌病人，以前我们医生爱莫能助，只能看着病人病情进展，慢慢的走向死亡。但现在基因检测的发展，让我们可以筛选出一部分微卫星高度不稳定、错配基因缺陷的病人，然后对这部分病人进行免疫治疗。当然国外、国内一些治疗研究都是单纯的免疫治疗，然后没有手术、没有化疗、靶向治疗，没有放疗，病人肿瘤完全消失，看到这样的结果，很多结直肠癌病人及家属都兴奋不巳，感觉结直肠癌病人都能获救了。其实不然，这个病人是微卫星高度不稳定、错配基因缺陷，她单纯免疫治疗效果就是不理想，后续免疫治疗十贝伐（结直肠癌病人常用的一个所谓靶向治疗），效果非常明显。说到这里，我想到几个问题：如果这个病人免疫治疗十瑞戈非尼或免疫治疗十呋喹替尼，效果会如何呢？理论上讲应该效果是一样的，因为药理原理上讲瑞戈非尼或呋喹替尼和贝伐一样都是血管生长抑制剂，但实际情况我相信大概率会不一样，很可能PD-1单抗十瑞戈非尼或十呋喹替尼都无效（当然病人及家属甚至医生都不会同意做这样的验证）。所以我一直讲的一个结论就显得非常重要：癌症病人特别是晚期癌症病人治疗选择非常、非常重要，选择正确病人就能活下去，选择错误则小命不保！
2，什么样的治疗方案选择可以救病人？什么样的选择则可能断送病人的生命？如何去探索对病人最有帮助的治疗
这个病人晚期结肠癌，有肝脏转移、腹腔广泛转移，经过化疗、靶向治疗无效，这个病人基因检测为错配基因缺陷、微卫星高度不稳定，故又转向单药免疫治疗（PD-1单抗）还是无效，最后通过PD-1单抗+贝伐把这些肿瘤全消灭。这个病人有没有经过手术文章末描述，反正我们知道这样的晚期结肠癌病人手术只能切除部分肿瘤，肯定无法全部切除干净，故这里不去关注。这个病人经过PD-1单抗十贝伐治疗，全身肿瘤均消失，肿瘤指标完全正常（发病时肿瘤指标异常升高），并维持住二年余，现继续观察中。
看到这样的案例及治疗经过，我们为这个病人感到由衷的高兴，因为这样的晚期结肠癌病人绝大部分生存期均很短（1～2年，甚至几个月），以前基本上百分之百死亡，最大差异就是多活几个月或少活几个月，现在因为有了免疫治疗，病人能获得如此好的治疗效果真的值得病人及家属庆幸。
看了这篇报道，我想到几个问题：
1，象这样的晚期结肠癌病人，以前我们医生爱莫能助，只能看着病人病情进展，慢慢的走向死亡。但现在基因检测的发展，让我们可以筛选出一部分微卫星高度不稳定、错配基因缺陷的病人，然后对这部分病人进行免疫治疗。当然国外、国内一些治疗研究都是单纯的免疫治疗，然后没有手术、没有化疗、靶向治疗，没有放疗，病人肿瘤完全消失，看到这样的结果，很多结直肠癌病人及家属都兴奋不巳，感觉结直肠癌病人都能获救了。其实不然，这个病人是微卫星高度不稳定、错配基因缺陷，她单纯免疫治疗效果就是不理想，后续免疫治疗十贝伐（结直肠癌病人常用的一个所谓靶向治疗），效果非常明显。说到这里，我想到几个问题：如果这个病人免疫治疗十瑞戈非尼或免疫治疗十呋喹替尼，效果会如何呢？理论上讲应该效果是一样的，因为药理原理上讲瑞戈非尼或呋喹替尼和贝伐一样都是血管生长抑制剂，但实际情况我相信大概率会不一样，很可能PD-1单抗十瑞戈非尼或十呋喹替尼都无效（当然病人及家属甚至医生都不会同意做这样的验证）。所以我一直讲的一个结论就显得非常重要：癌症病人特别是晚期癌症病人治疗选择非常、非常重要，选择正确病人就能活下去，选择错误则小命不保！
2，什么样的治疗方案选择可以救病人？什么样的选择则可能断送病人的生命？如何去探索对病人最有帮助的治疗