接种疫苗的热点回答
2014-04-18 10:36阅读：
1.计划外疫苗到底打不打？
计划外疫苗所针对的传染病，有些是属于地方或局部流行的(如出血热等)；有的虽然流行普遍，传染性也强，但属于自限性疾病，可自行痊愈，转归良好(如风疹、水痘)；有的对健康宝宝并无大碍，只对体弱多病的宝宝造成威胁(如流感、肺炎、B型流感嗜血杆菌感染等)；还有的传染病与人为的环境条件密切相关，如狂犬病虽然病死率极高，但只要不养狗和猫就不易被感染。对这些传染病，国家没有必要提供优惠待遇。完全可以根据自己的条件和能力进行选择而不受干预。如果说未完成计划免疫的宝宝，可能会影响入托、入园或入学，而未接受计划外免疫的宝宝，则不受任何影响。
2.进口疫苗和国产疫苗相比那种更好？
以前我们将进口疫苗可能要比国产疫苗好，因为一方面国内疫苗的生产工艺比较落后，比方说刚才讲的小牛血清，以前在胰岛疫苗中的成分含量很高，接种了就容易引起过敏性皮疹，它过敏性反应比例非常高，那么这个时候国产疫苗的纯化程度比较低。但是目前为止，我们拿同类产品作比较，比方说都是流感，国产的无论是从毒株的选择（因为这个毒株都是世界卫生组织确定的）还是从生产工艺来讲，方法都是一样的，都是通过GMP认证的车间、企业来生产的。
甚至于前两年我们国家在疫苗的生产当中提出的对于疫苗成分的标准甚至于还高于世界卫生组织的标准，结果就造成了去年年底一些进口的流感疫苗不能进入中国市场，就是因为有些成分含量比我们国家标准的高了。所以从这一点来讲
，国产的和进口的是没有差异的。而且从接种疫苗以后副反应的发生率来看，也是几乎没有差异，甚至于有些个别的疫苗，国产的疫苗比进口的还低。
所以这一点，我觉得老百姓没有必要一定要选进口的。国产的疫苗，只要是同类的疫苗完全是可靠的。但是我们应该承认有些疫苗国内还没有能力生产，比方说宫颈癌疫苗，国外有的国内还没有引进，我们国家鉴定所还要求他们在做临床试验后才能准入。
3.疫苗的质量是怎样进行监控的？
疫苗产品的质量监控主要是通过FDA，由药监局来监控。一方面是生产过程的监控，从毒株的选择一直到它生产的全过程，那么生产过程有一个GMP，很多公司都要通过这个GMP，拿到这个证书才能生产疫苗。生产以后，它的效果，临床的免疫学的效果，安全性是通过临床试验来进行保证。
我们要进行三期的临床试验，先是小样本的安全性能，然后到大样本的免疫效果的观察。同时在它通过三期临床试验以后，才可以生产，每一个批次生产的疫苗都要通过中国药品鉴定所的出厂。
以前疫苗是随机抽样的，就可能出来好几个批次，随便抽一个批次调查，现在国家很严格，每一批出厂的疫苗都要抽查，看看它的质量保证，这又是一个关口。运送到市场以后，还要进行上市以后的安全性观察。
我们中国疾控中心有一个覆盖全国的疫苗上市后不良反应的监测器，这个网络系统是覆盖到各个区县的，各个地域的疾控中心的。一旦有社区接种门诊或者家长报告发生了副反应，我们调查核实以后，就记录在案。那么同时FDA也有一个不良反应的监测系统，它也在同步报，然后我们两家每个月有一个定期的信息交流和反馈来保证双方报上去的数据是一致的。所以层层把关来确保疫苗的质量。
4.现在新出的五联疫苗和普通的疫苗有什么区别？
其实联合疫苗我们国家早就有了，所谓的联合就是把几个疫苗联合到一起，还有就是同一种病原体有不同的血清型，那么把这些血清型结合到一起生产出一种疫苗。比如说百白破疫苗，预防百日咳，白喉，破伤风。那么成分疫苗，就是几种血清型结合到一起，比方说23价肺炎疫苗，都是叫肺炎球菌疫苗，但是这个肺炎球菌有90种血清型，其中有一部分血清型是可以引起肺炎的，最常见的是有23种，就是23个血清型的肺炎球菌是可以引起肺炎的，那么我们把这23种血清型的肺炎球菌放到一起生产出了23价肺炎球菌疫苗。
现在中国市场上用的五联疫苗是法国巴斯特公司在很早以前就生产出来的，包含脊髓灰质炎的灭活疫苗，包含百白破的，还有就是HIB（流感嗜血杆菌），这五种放在一起的所以叫五联疫苗。联合疫苗的优势就是减少接种针次。原来五种疫苗理论上来讲分5次打，现在一次就可以打，减少针次也就是减少疼痛。而这种疫苗的成分都是经过严格的设计和研究，不是简单地叠加。
5.疫苗打多了会不会对人体自身的免疫系统造成破坏？
不会。人体免疫系统每天都在面对不同的外来抗原，比如在进食时都会将各种细菌引入体内，让免疫系统不停接受各种抗原刺激，加上现在不断有抗药性细菌出现，破坏了人体的防护网。打疫苗其实是激发人体的免疫系统，不是抑制。免疫系统就像锻炼一样，不断的锻炼机能会增强，不停地有外界的一些刺激反而会增强它的功能。免疫系统不停地应对，那么就会一直处于一种功能比较强大的状态，反而会维持保证机体来抵御外界的病原体的侵袭。从某些方面来讲，可能你打的一种疫苗只是针对这种疾病，但是由于你的免疫功能一直处于一种良好的运转状态，你反而会对其他的疾病也会产生一定的抵抗力。
6.如果疫苗漏打了或者打重了怎么办？
漏打的话就补种，可能是因为接种程序出错，但是只要及时补种还是可以达到免疫效果的。如果是打重了，可能会带来一丝副反应，但是从疫苗本身来讲是不会有本质性的影响。因为有很多疫苗是可以互相接种的，即使一种疫苗同时接种了两次，也并不意味着你一定会增加副反应的风险，还有跟个体的差异也有很大的差异。我们一般不主张同时接种太多疫苗，比方说一天打四、五种疫苗，除了联合疫苗，可能会增加副反应的风险。另外我们不主张在同一个部位接种两针以上的疫苗，还有就是不主张同时接种两种以上的活疫苗，比方说麻疹，脊髓灰质炎，都是减毒活疫苗。有减毒的活疫苗接种以后一方面是因为有毒性，另外一方面互相之间容易干扰，所以不主张两种或两种以上的减毒活疫苗同时接种。但是两种及两种以上的死疫苗可以同时接种，比方说打三种疫苗，其中一种是活疫苗，其他两种是死疫苗就可以了。
7.国外回来的孩子怎么打疫苗？
现在，国际间的人际交流越来越频繁，不少孩子在疫苗接种期也得跟着爸爸妈妈漂洋过海。各个国家根据本国传染性疾病的流行特征来确定相应的预防接种策略，所接种疫苗的种类不尽相同，同种疫苗的产品也有所不同。如果从国外到国内，比方说到上海本地，我们其实还是主张按照上海的程序来接种疫苗。但是由于一方面可能国外的人对国内的疫苗接种体系不信任，另外一方面由于本人的固执，不肯接受当地提供的疫服务。结果有的人跑到特区门诊，有的人从境外私自带疫苗回来，其实境外带进疫苗的风险是很大的。一方面疫苗的来源不知道，另外就是带过来的过程，可能保存疫苗不恰当使疫苗遭受破损，很有可能存在安全性隐患。
8.应该去哪里接种疫苗？
一类疫苗都是在社区提供接种，但是对于新生儿都是在产房，有产科的综合性医院接种，这些医院只接种卡介苗跟乙肝疫苗，只接种乙肝疫苗第一针。
新生儿出院以后，儿童阶段所有的疫苗都到社区，包括老年人打的第一类疫苗肺炎球菌疫苗也是在社区接种点接种。还有就是在每个地区卫生局指定的二级综合性医院，接种狂犬疫苗，这个疫苗是要收费的，还有就是一些特殊门诊，针对一些外籍人士。还有就是如果要到国外旅行或生活，最好先了解到达国家的疫苗接种策略，或到检疫局，根据不同情况进行接种。接种最好在出境前两周左右完成，这样才能让肌体有足够时间产生免疫力。
9.需要接种流感疫苗吗？
流感是一种人传人的，比方说打个喷嚏，有唾液的接触就很容易传染。但是真正由流感导致死亡的很少，因为它主要的症状就是发热，高热，一般我们通过临床上的对症治疗也可以痊愈。多休息，多喝水，再加一些物理降温或者吃药降温就可以了。真正容易导致死亡的是流感的并发症，比方说一些并发的病毒性肺炎，并发继发细菌性的肺炎，病毒性的脑炎，容易导致死亡。所以说流感的危害也不是那么大，所以虽然它是一种法定传染病，但也仅是由大家自主选择接种的疫苗。
