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分析中西医结合七诊法

2012-04-18 16:26阅读：

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分析中西医结合七诊法
中西医结合七诊法
为救治危重病人把关
 谈到诊病的方法，中医有望、闻、问、切，西医有望、触、叩、听。从事医学临床工作四十多年，用纯中医的方法取得良好疗效，治愈了多种疾病，使大量病人得以康复。深深体会到，中医中药是一个伟大的医学宝库，为中华民族以至人类的繁衍生息做出了不可磨灭的贡献，应该努力发掘提高。在某些特殊情况下，采用中西医结合的诊病方法，也就是我所说的七诊法，即望、
闻、问、切、触、叩、听，多次为救治危重病人把关。在临床上取得很好的效果.受到病人及家属的称赞.
例一
2000年，我在罗马的意大利神州医药中心座堂时，来了一位华侨王某，女、53岁，自述近半月来总感胸闷发憋，上楼时加重，纳可便调，既往体健，无心肺病史。查体：脉沉略弦，苔薄白。BP120/80mmHg，心率76次/分，齐，未闻病理性杂音，左肺呼吸音正常，右下肺呼吸音低，呼吸音低处叩浊，腹软无压痛，肝脾未及。我对翻译李大夫(曾是天津某医院医生)说：“她的病是右侧胸腔积液。”李大夫反问我一句：“什么，你说她得了胸腔积液？”我说：“对，马上让她到医院拍胸片，明确诊断，住院治疗。”于是病人的爱人马上陪她去医院检查治疗。一个月后她爱人又来到药店，对我说：“到医院后检查结果和你的诊断一样，意大利的大夫说您有水平，留医院住院治疗后病好了，现在已经出院，真是谢谢您了。”
例二
徐某某，女、21岁，2011年2月11日来北京济安堂药店找我看病，自述咽疼、咳嗽有痰3至4天，昨日返京路上又受寒凉，昨晚出现发烧，咽疼、咳嗽咯痰加重，胸闷发憋，咳时胸疼，特别难受，纳食差，二便调。查体：BP110/70，T37.4°C，咽红，急性重病容，频繁剧烈咳嗽，咳时弯腰捂胸，心肺听诊正常，腹软无压痛，脉沉略弦，苔薄黄。我对她说：“你发烧时间短，肺部听诊正常，虽然肺部没听到湿罗音，但从你的发病过程、病容及咳时的形态看，估计是得了肺炎，必须马上到医院拍胸片证实，然后再决定治疗方案。如果真是肺炎，那就要输液，给抗生素抗感染治疗，单用中药怕不保险。”她说:“今天早晨发烧38.7°C，去309医院就诊，查血常规后医生说我的白血球都30000了，需要打点滴治疗，先拍个胸片。我一听打点滴就害怕了，长这么大，从来没打过点滴，胸片也没拍，决定找中医吃中药治疗，就跑到这儿来了。”我让她给我看一下血常规的化验单，白血球↑↑29560，中性89%，我对她说“从你的血象看，感染是比较重的，必须去医院急诊，拍胸片，打点滴给抗生素抗感染治疗。”她说：“在北京我没有熟人，只有一个朋友还没回来，那我就回老家吧。”我问她:“你老家在哪？”她说：“在安幑。”我说：“那可不行，如果真是肺炎，血象这么高，也是比较重的，一但在火车上出现感染中毒性休克，无法及时抢救，就要危及生命。北京医疗条件肯定比你们老家强。打点滴就象咱们做针线活时不慎被针刺一下，没多疼，扎上就不疼了，打打点滴很快就能好转。如果你不去医院急诊，光靠中药治疗，那我就不给你开中药。”经多方劝说，她才决定去医院急诊检查治疗。于是我给她开了三付中药，并在药方上方写上了去北医三院，让她坐出租车速去。第二天晚上7点钟电话追访病情，她说：“是得了肺炎，打点滴后现在烧已经退了，真的太感谢您了。”
例三
80年代初，我院护士张某某，女、38岁，陪护士长到院医室看病(当时我在院医室负责本院职工的医疗保健)，给护士长看完后，张某某说：“张大夫，我是胖，我的肚子这么大难道只是胖的问题吗?”她确实属于肥胖体型，多年来无不适感，自己也从未认真触摸过自己的肚子，精神好，一直正常工作，肚子虽大，由于体胖，也从未有人怀疑她是不是得了什么病。我是个保健医，回答这个问题，我还是应该谨慎些。于是我对她说：“你上床，我给你捡查一下。”我一摸肚子大吃一惊，腹内有一巨大肿物，个头象一个即将出生的胎儿，但它绝不是胎儿，因为在靠近耻骨联合处能触及肿物的边缘。马上给她做了B超，做B超的大夫也十分震惊，结论为腹内巨大肿物，考虑为卵巢囊肿。之后在我院妇科手术切除，肿物重9斤，病理报告为卵巢囊肿。一年多后对侧又出现一个卵巢囊肿，也行手术切除，因有子宫肌瘤，子宫也一并切除。2011年8月16日电话随访，术后状况良好。
例四
2010年6月12日下午，突然一位小姐进诊室说；“谢谢您张大夫，您救了我爸爸一命。”定睛一看，原来这是4月10日下午诊治的一个病人的女儿。其父张某某、男，59岁，冠心病15年，近来心情欠佳，4月8日下午及9号晚出现阵发胸背疼，持续约2分钟后自行缓解。10号晨近8点钟又出现胸背疼，9点多钟去某大学校医院就诊，查心电图为窦性心律，ST--T改变，心肌酶正常，给西药治疗后稍有好转。回家后仍感不适，一阵阵胸背疼，乏力。于是下午3点15分来到诊所，寻求中医治疗。当时查血压110/80mmHg，听诊心肺正常，腹软无压痛，脉沉弦，苔薄黄，给开中药三付，并让其立即含速效救心丸8粒，之后胸背疼稍有缓解。根据我在北京中医医院门诊、急诊、病房工作三十多年的临床经验，频发心绞痛往往导致急性心梗，命悬一线，必须紧急治疗处理。嘱其别回家，速去大医院[如北医三院]急诊检查治疗，必须马上查心电图、心肌酶等，减少运动量，叫出租车，别坐公共汽车。起初他们还想回家服中药看看，在我的再三劝说下才同意去北医三院急诊。急诊室接诊后查了心电图，结果与上午心电图相比有明显改变，马上送他进抢救室，查心肌酶升高，迅速做了心血管造影，两个血管严重堵塞，其中一个堵塞达90%以上，近下午5点钟时推进手术室，按放两个支架，之后病情迅速缓解。在抢救室观查三天后，转入普通病房，一周后出院。出院诊断为急性心梗。医生说：“前12个小时非常关键，你们送来得及时，病人得救了。”
以上四例，我用七诊法检查后都作出了明确的初步诊断，之后的化验检查都证实了我的初步诊断是正确的，使病人得到了及时救治，转危为安。类似病例还有很多，不可能一一列举。比如，临床上经常遇到发烧咳嗽的病人，如果肺部听到湿罗音，就要考虑肺炎的可能，应让他速去医院拍胸片以明确诊断。再如，我们经常遇到腹痛不适的病人，依靠望、触、叩、听四诊可以很快初步诊断出兰尾炎、胆囊炎、胰腺炎、胃炎、肠炎、肠梗阻、腹部肿物、怀孕以及腹水等等，根据不同的初步诊断，进行必要的相关化验检查，就可以迅速确诊。
综上所述，不难看出触、叩、听三诊可以在中医望、闻、问、切四诊的基础上迅速明确诊断，是判断急、危、重病人的重要手段。特别是在诊所等基层医疗单位，熟练掌握，并综合应用中西医结合的七诊法，为急、危、重病人把好关，赢得救治时间挽救病人生命显得十分迫切和重要。七诊诊病无疑是对中医事业的发展和提高，肯定会为人类的健康事业做出更大的贡献。

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