临床中遇到的“两个特殊孕妇”
2012-09-11 10:38阅读：
两个特殊孕妇 例一
张某、女、24岁，2012年4月13日来八珍堂找我看病,自述既往月经正常。去年8月去欧洲旅游回来后月经量越来越少，月经周期仍正常。今年去马尔代夫旅游时，末经2月21日至，第二天下海游泳后，月经量明显变少，仅夜间有少许鲜血，第三、四天也下海，第五天潜水8米深，上岸后血止，之后经常感疲劳乏力，心慌气短，头晕，腹胀，有时反酸，腰酸，影响睡眠，月经一直未再来，曾查心电图正常，纳可，近3天便稀，日二次，无脓血粘液，尿可。查体：BP100/60mmHg，心肺听诊正常，腹软无压痛。脉沉略滑，苔薄白。
分析她的病情,月经已51天未来,上次月经出血状态也不符合行经血量由少到多,再由多到少,直至停止的规律。考虑有两种可能：一是上次出血为先兆流产后自愈。二是冷水激后导致月经失常。当即给她做了早早孕试验,结果为阳性,证实已怀孕。嘱速去医院妇科检查。查便常规并给相应冶疗。
2012年5月22日电话追访,妇科检查结果为怀
孕已13周，孩子头及四肢已长全,因怀孕期间拔牙时用过抗生素,怕影响孩子，于4月15日做了中期引产。
试想一下,如果没有及时诊断出怀孕,几个月后肚子逐渐增大,那该是什么样的情景？！
例二
杨某某、女、33岁,2012年7月30日，同母亲一起来到八珍堂找我看病,自述习惯性便秘10年，3一4天1次,便干,疲劳乏力,间断多梦,纳欠佳,尿可。常规问诊了解其月经情况,述末次月经2012年7月26日,月经量较过去减少已3一4年,本次量更少。详细追问其本
次月经情况,述及7月26日突然出血,量很少,仅湿了象一元硬币那么大一小块,之后为少许咖啡色物,湿了手指肚那么大一小块,之后一夜无血,27、28、29三天仅内裤上偶有少许咖啡色物,30号又有少许出血。追问其上次月经为7月3日。分析其病情,上次月经距本次出血仅23天。本次出血状态也不符合行经由少到多,再由多到少,直至停止的规律,考虑本次很可能是先兆流产,于是我给她做了早早孕试验,结果为两条红线,阳性结果证实已怀孕,诊断为先兆流产。嘱其速去医院妇科急诊检查治疗。
当晚电话追访,患者自述到北京妇产医院查血后证实已怀孕，确诊为先兆流产,怀孕指标较高,还可保胎,于是给她开了保胎药。
此病人陈述病情只说了习惯性便秘及疲劳乏力等病症,是我详细追问月经情况后才做出了先兆流产的诊断。听到此诊断后患者大吃一惊,她惊讶地对我说：“这不可能吧？”从她这种反应看,她是不可能想到自已会怀孕的。如果我没有给她诊断出先兆流产，这条小生命可能就完了。
