血脂那些事儿：胆固醇高到多少应该治疗

浙江省人民医院-心血管内科-副主任医师 丁亚辉
上一辑我简单介绍了一下高胆固醇血症的基本情况。那接下来就有几个问题要解答：高胆固醇血症到什么程度需要治疗，治疗的方法是怎么样的，各种治疗的优缺点等等。今天我就来说明第一个问题：胆固醇高到多少应该治疗。
这个治疗的起始线同样不能以一个固定的数值表明。高胆固醇血症的治疗阈值是根据病人的其他基础情况来决定。实际上目前医院化验单上的参考值并非是治疗与否的标准，而是代表在大部分人血脂水平的情况。因此不能以此决定要不要治疗。
根据目前相关的指南和专家共识，胆固醇的治疗阈值要参考性别，年龄，有无高血压，糖尿病，冠心病，脑卒中，外周动脉疾病等多种情况。
对于极高危人群（急性冠脉综合征(包括心肌梗死和不稳定性心绞痛）或缺血性心血管病合并糖尿病患者）来说，低密度脂蛋白胆固醇目标值要控制在2.07mmol/L以下。
高危人群（冠心病或冠心病等危症，或10年危险性大于10%~15%）要控制在2.59 mmol/L 以下。
中危人群（10年危险性为10%~15%）要控制在3.37mmol/L以下。
低危人群（10年危险性小于5%）要控制在4.14mmol/L以下。
因此一个正在严谨的心血管医生在决定一个高胆固醇血症患者是否需要治疗时需要了解很多相关信息。
对于患者来说，也不要看到化验单上胆固醇水平在正常范围内就认为是正常，需要让医生当面询问你的情况结合结果来决定是否需要调脂治疗。
欢迎大家继续关注【血脂那些事儿系列】，这是目前的第三辑，更多内容将陆续推出。
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