居家监测血压，真的准确掌握了？
2024-01-29 13:54阅读：
随着经济社会的发展与家庭医用产品的推广应用，准备拥有与已经拥有血压测量仪器的家庭越来越多了。但对如何正确使用这些仪器，及如何准确理解这些仪器测量出来的结果数据，相关的知识技能还需要大量普及。
通过自测血压可以获得日常生活中的血压信息，有助于发现隐蔽性高血压，从而提高患者对治疗的主动参与度和依从性。其次，自测血压可以更好地了解自己的血压波动情况，以便及时调整治疗方案。此外，自我监测血压还可以避免白大衣效应，即由于医疗环境引起的血压升高。需要注意的是，正确掌握测量血压的方法和技巧是自我监测血压成功的关键。如果是第一次测量血压，建议在安静、舒适的环境中测量，并按照正确的步骤进行。目前市场上测量血压的仪器主要有：普通血压计（手动血压计）、水银柱式血压计、上臂式电子血压计、手腕式电子血压计、24小时动态血压监测仪等。选择一款适合自己的血压计，选择的原则主要考虑：价格、品牌、精度、显示屏、袖带尺寸、附加功能等效个方面。
血液在血管内流动时，对血管壁的侧压力成为血压。血压是人体把血液输送到全身各部位正常需要的动力。这是人人需要的，没有血压，血液就无法流动，人就会死亡。正常人体的血压值不是固定不变的，而是处在不断的波动中，一天二十四小时在波动，一年四季也在波动。大多数人血压呈上午一个高峰、下午一个高峰、晚上低谷的“两峰一谷”特征，但也有人不符合这个特征。
测量血压的方法有直接测量法与间接测量法。直接测量法是有创伤，方法是经皮穿刺将导管由周围动脉送至主动脉，导管末端接监护测压系统自动显示血压值，它仅适用于危重、疑难病例。间接测量法，是目前普遍使用的方法，它是以血压计进行袖带加压法测量，测量的血压是手臂血压。临床上根据血压来源分为诊室血压、家庭血压与动态血压，其中诊室血压的诊断标准为≥140/90mmHg，家庭自测血压的诊断标准是≥135/85
mmHg
。动态血压是使用动态血压监测仪器测定一个人昼夜24
小时的血压。
两个手臂测量出来的血压值是不一样，一般以右侧手臂为准。这是因为左、右手臂的肱动脉源头不同，其动脉血管分叉的位置与心脏的距离也不同，因此所测的血压值会有差异，其中右侧手臂的血压值会稍高于左侧。左侧肱动脉是主动脉发出的头臂干分支锁骨下动脉延续而来，离心脏较远，压力相对较小；而右侧肱动脉是主动脉发出的无名动脉延续而来，与心脏距离比较近，压力更大。一般来说，左、右手臂肱动脉的血压值相差10mmHg左右，但不会超过20mmHg。首次测量血压时应该同时测量双上臂血压，以后再测量时以较高一侧手臂为准。
需要注意的是：如果两侧血压测量数值差值过大（超过10 mmHg甚至20
mmHg），有可能是病理状态，则应该请医生进一步诊治。导致两侧上臂血压差值增大的原因有多种，年轻人可能常见于多发性大动脉炎或先天性动脉畸形所致，中老年人更多见于锁骨下动脉动脉等血管粥样硬化所致的动脉狭窄，因此应予重视。有研究发现，两侧上肢之间的收缩压差值增大可能会增加高血压患者心血管事件发生率与全因死亡率，双上肢血压差值≥10
mmHg时，发生心血管死亡的风险增加2倍。
居家手臂血压测量的标准步骤：在开始测量前至少30分钟，患者勿运动、吸烟或喝咖啡。全身自然放松地坐在有靠背的椅子上；脱去上臂衣物，袖带平整地紧缚在上臂中部，让导气管位于手臂内侧，袖带下缘要距离肘窝2-3厘米，可以用两根手指简单测量一下；被测手臂手心朝上、平放在桌上，上臂要与心脏保持在同一高度；冬日要注意保暖防止颤抖，自动测压过程中，保持身体放松静止，不要说话。第一次测量血压时，要将双臂都测量一遍，之后就一直选择数值较高的那一侧作为主要测量手臂。要选择适合臂围的袖带，如气囊包绕上臂的75%～100%，标准袖带适合于上臂臂围＜32cm，上臂臂围较大者（上臂臂围≥32cm）需使用大袖带，如果给儿童、青少年或其他上臂过细者测量血压，应选择小袖带。
测量姿势与桌椅的高度如下图：
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在家测量血压时，如果突发血压高或血压低的情况，先等待2-3分钟，再重新测量，2-3次后，血压还是异常情况，大家可以这样处理：
1）血压高者：如果家里有降压药，要按照处方要求服用，服用完可以平卧休息。但要注意降压药不要在睡前服用。如果没有降压药的情况下，可以迅速按捏自己的手掌心，血压即可有所下降。具体方法:
先从右手开始，以左手拇指用力按压右手掌心，并从掌心一直按捏到指尖，5个手指均按捏一遍;然后按此法按捏左手掌心。两手分别做完约需10分钟时间。紧急处理完，如果半个小时后没有缓解或出现了头部胀痛、眩晕、胸闷的情况，并且伴有四肢麻木或者有心律失常等情况要及时就医。
2）血压低者：在有升压药的情况下，要按照处方要求服用，服用完要大量喝水，有条件的话可以适当补充些淡盐水，这样补液可以增加血容量，达到升压的效果。在没有药品的情况下，可以平卧休息，并且大量的饮水、进食，补充营养；还可以按头低足高的姿势平躺在床上，从而达到升压效果。如果半个小时后没有缓解或出现头晕恶心、注意力不集中、身体疲劳、视野模糊、脸色苍白、怕冷、脉搏微弱等情况，要及时就医。
需要注意的是，对初诊或血压不稳定的高血压患者，建议每天早晨和晚上测量血压，每次测 2 - 3
遍，取平均值。建议连续测量家庭血压 7 天，取后 6
天每日血压平均值。血压控制平稳且达标者，可每周自测 1 - 2 天血压，早晚各 1
次；最好在早上起床后，服降压药和早餐前、排尿后，固定时间自测坐位血压。对于未诊断为高血压的对象，家庭连续规范测量5-7天，非同日3次测量的血压，均高压≥135mmHg或低压≥85
mmHg，可考虑诊断为高血压，建议到医院就诊。
