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株洲男科舒驰原主任医师：早泄怎么办？辨证分型从五脏论治

2018-08-31 16:05阅读：

http://blog.sina.cn/dpool/blog/u/3953213213

早泄是比较常见的男性性功能障碍，常以男性的射精潜伏期或女性在性交中到达性高潮的频度来评价。2015欧洲泌尿外科学会指南（EAU）推荐国际性医学会（ISSM）以循证为基础的早泄全新定义：阴茎进入阴道后， 射精总是或者通常大约在1min内（ 原发性）， 或不足3min，伴明显困扰（继发性）；阴茎部分或完全进人阴道后， 射精无法推迟； 伴随消极心理， 如苦恼、忧虑、挫败感， 避免性接触。早泄虽然不会出现明显的身体不适， 也不影响生儿育女， 但因其不同程度影响着病人和性伴侣的生活质量， 故常常引起家庭不和睦甚至导致夫妻关系的紧张。
株洲男科舒驰原主任医师介绍到，中医虽没有早泄这一病名，但却早有记载，将其归于“溢精”和“鸡精”的范畴。中医认为人体精微物质的封藏和疏泄与五脏的功能有着密切的关系，肾之封藏、肝之疏泄、心之主神、脾之固摄及肺之宣降任何一项功能失常皆可使精液的贮藏和疏泄出现失常，从而引发早泄。
那么早泄应该如何治疗呢：
株洲男科舒驰原主任医师认为，早泄应从五脏论治：
1、补虚泻实以固肾之封藏
早泄从肾论治当分虚实，虚者当补之，而实者则以泻为先。实者多见于下焦湿热，其常伴有阴囊潮湿，小便色黄，大便溏粘，舌红苔黄腻，脉弦滑或滑数等症状，治疗当以清下焦湿热为主；对于肾虚之早泄，则当有肾之阴阳气精之别，阳虚之早泄常伴见性欲减退，小便清长，四肢冰冷，面色不华，舌淡苔薄白，脉沉缓或沉弱等症状，治疗当温阳补肾。
2、清养重镇以安心之神明
盖精之藏制虽在肾，而精之主宰在心，故精之蓄泄无非听命于心。精之藏泻皆为心神所系，其病机之关键多由于心神不安， 治疗根源在于宁心安神，心神不安的主要病因在于痰、火、虚，故早泄从心论治当从豁痰浊、清心火、养心神这三方面考虑。对早泄伴见有心烦不寐，心悸胸闷，口舌生疮，小便涩痛，舌边尖红，苔薄黄，脉数等症，证属心火亢盛，治以清心火，宁心神。早泄伴见伴见头眩心悸，不寐多梦，神疲身重，胆怯易惊，舌淡，苔薄白，脉弦细者，证属心胆气虚、痰浊扰心，治以益气镇惊、安神定志；伴见火热之症如狂燥易怒，心烦不眠，多梦遗精，舌红苔黄腻，脉滑数者，症属痰火扰心，治当以清热化痰、宁心安神。而对于心虚之证当分阴阳，心阳气不足者，早泄伴见心悸胸闷，气短乏力，畏寒肢冷，动则汗出，舌淡苔白，脉弱等症，治以调和阴阳、重镇安神。心阴血亏虚者，早泄常伴见心悸失眠，多梦健忘，舌淡苔白，脉细弱或见心烦失眠，手足心热，潮红盗汗，舌红少苔，脉细数等症，治以养心安神或滋阴降火，宁心安神。
3、疏肝解郁以畅精之开阖
肝司精关之开阖，亦能调畅情志，肝疏泄有常，则精关开阖有序，情志畅达，性事方可随心而动，对于此类早泄疏肝是其治疗的前提。对于早泄伴情志抑郁，胸胁、少腹胀满疼痛，且病情与情绪变化关系密切，舌淡红苔薄白，脉弦等症，证属肝郁气滞之证，治以疏肝解郁。而对此证而见肝郁化火，症常伴见烦躁易怒，面红目赤，口苦口干，失眠多梦小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数等，证属肝火炽盛，治以疏肝降火。对于肝郁日久，致气滞血瘀之证，早泄伴见小腹、耻骨上下、腰骶或阴部胀痛或刺痛，射精刺痛不畅，小便不利，舌质暗紫或有瘀斑，脉涩等症状，治以行气活血。
4、补脾益气以摄精之遗泄
肾为先天之本，脾为后天之本，先天后天相互资生，则精液方可生化无穷。再则脾主统摄，统摄精液的施泄，脾固摄有权，精液则施泄有度，固脾摄精则精液无以罔泄，早泄方止。早泄伴见小腹或会阴部坠胀，神疲乏力，大便溏粘，纳食不佳，食后腹胀，舌淡苔白，脉缓或弱等症，证属脾气虚弱，治以益气健脾。
5、润肺滋肾以资精之化生
肺者，相傅之官，治节出焉。肺宣降全身气机，调节气血运行，气血充盛，则精化生有源，精之藏泻有秩，而不至罔泄。调节肺之宣降，使全身气机调畅，亦为治疗早泄之要诀。早泄伴见喘促气短，咳嗽咯痰，畏风自汗，神疲懒言，体质虚弱，泄后诸症加重，舌淡苔白，脉弱或可见干咳少痰，潮热盗汗，口舌干燥，五心烦热，舌红少津，脉细数等症，证属气阴两虚，治以益气养阴。
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