在麻醉诱导过程中,给予肌松药进行面罩通气,既可帮助麻醉医生判断是否存在面罩通气困难,也能预防低氧血症。曾有观点认为,为防止面罩通气困难患者的自主呼吸恢复困难,应采用浅麻醉诱导。但是,浅麻醉本身就会使面罩通气困难风险加大,而使用肌松药后,面罩通气有效率大幅增加。
因此,在给予肌松药前,应该明确下面一些问题,在脑海里想想对策:
第一,面罩通气困难(包含面罩不可能通气的情况)的原因是什么?发生率多高?是否可提前预见?面罩通气困难是指使用面罩无法进行气体交换,发生率一般在0.15%-1.4%。
预计面罩通气困难指标有:BMI>30kg/m2、络腮胡、Mallampati 3-4级、57岁以上、小下颌、鼾症、男性及颈部畸形(因受过放射引起)。需要注意的是,上述影响因素只能说明面罩通气时可能存在问题,并不能预计面罩通气困难。
第二,诱导后面罩通气困难的原因何在?原因可能在于:1、面罩与面部密闭性不好;2、鼻-咽-喉径路气道未打开,而仅归咎于面罩原因;3、麻醉性镇痛药与肌松药使气管肌肉松弛,引起气道狭窄塌陷;4、麻醉诱导后,上气道应激反射增加,如胸壁僵硬等。
前段时间,还有朋友询问面罩通气时,最大压力应该是多少?我想了想,他其实关心的是饱胃患者在麻醉诱导时,若需要面罩通气,我们应该怎么做?
最近,在Anesthesiology上有一篇研究,就对面罩通气的适宜压力进行了研究。我们知道,不合理的面罩通气可能使充气,导致胃内压增加,增加反流误
因此,在给予肌松药前,应该明确下面一些问题,在脑海里想想对策:
第一,面罩通气困难(包含面罩不可能通气的情况)的原因是什么?发生率多高?是否可提前预见?面罩通气困难是指使用面罩无法进行气体交换,发生率一般在0.15%-1.4%。
预计面罩通气困难指标有:BMI>30kg/m2、络腮胡、Mallampati 3-4级、57岁以上、小下颌、鼾症、男性及颈部畸形(因受过放射引起)。需要注意的是,上述影响因素只能说明面罩通气时可能存在问题,并不能预计面罩通气困难。
第二,诱导后面罩通气困难的原因何在?原因可能在于:1、面罩与面部密闭性不好;2、鼻-咽-喉径路气道未打开,而仅归咎于面罩原因;3、麻醉性镇痛药与肌松药使气管肌肉松弛,引起气道狭窄塌陷;4、麻醉诱导后,上气道应激反射增加,如胸壁僵硬等。
前段时间,还有朋友询问面罩通气时,最大压力应该是多少?我想了想,他其实关心的是饱胃患者在麻醉诱导时,若需要面罩通气,我们应该怎么做?
最近,在Anesthesiology上有一篇研究,就对面罩通气的适宜压力进行了研究。我们知道,不合理的面罩通气可能使充气,导致胃内压增加,增加反流误
