常见骨科手术切口的缝合技术总结

济南军区总医院-骨外科-主治医师 刘江
骨科手术切口的科学管理，是防治切口并发症的有效措施，可降低切口并发症发生率，减少患者的不适感和组织损伤，加速患者术后康复，缩短住院时间、缩减治疗费用支出，节药医疗资源，实现医患双赢。因此重视切口并发症与重视手术技术本身一样重要。其中，正确选择手术切口的缝合技术和缝合材料对手术切口良好愈合至关重要。
骨科缝合方式的选择
骨科手术切口缝合方式遵循无菌、微创和恢复患者解剖结构以及保证血供良好的原则。切口缝合主要分为连续缝合和间断缝合两大类，在此基础上又演变出包埋缝合、荷包缝合、减张缝合和免打结缝合等缝合方式，骨科手术最常使用单纯间断缝合、单纯连续缝合、连续水平褥式缝合（皮内缝合）和免打结缝合；有时也会用到“8”字缝合、垂直褥式缝合（外翻缝合）和减张缝合。
单纯间断缝合：
最常用的缝合方式，适用于关节囊、深筋膜、浅筋膜和皮肤的缝合。间断缝合可减少死腔，保证对合良好，间断缝合的间距一般为5~8mm，根据缝合组织的不同，针距和间距稍有不同。一般关节囊、深筋膜等张力大的组织间距可适当减小，针距也应稍小；而缝合皮下、皮肤组织的间距可适当增大。缝合完毕后应检查缝合间断处是否严密，必要时应追加缝合。
单纯连续缝合：
常用于筋膜和关节囊的缝合，单纯连续缝合时间快和减少缝线结节的优点，缝合时拉线不松不紧，保证血供良好。缝合完毕时应检查有无渗漏，如有渗漏，则需采用间断缝合加固。
连续水平褥式缝合：
主要用于皮下和皮内的缝合。有利于对合皮缘，且皮内缝合可减少皮肤针眼瘢痕以及拆线麻烦，提高皮肤美观效果，对于一些对手术瘢痕有较高要求的患者可以采用。
免打结缝合：
是一种新兴缝合方式，