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儿童食物过敏症的应对（三）：坚果和花生过敏

2015-02-12 14:28阅读：

http://blog.sina.cn/dpool/blog/u/5050641901

对儿童而言，牛奶和禽蛋是前两位的过敏源，但是坚果和花生却能造成更致命的后果——过敏性休克。在美国，小朋友上学是不能携带花生和坚果的，就是因为担心引发其他同学的过敏。医学专家建议对坚果和花生过敏的人，最好随身备着肌肉注射器，能够在第一时间注射药物（肾上腺素，Epi-pen）。

儿童食物过敏症的应对（三）：坚果和花生过敏

最严重的过敏症状——过敏性休克


据统计，3%~5%的人有严重的食物过敏问题，原因是食物中有特定的过敏源，吃入后会引起身体的免疫系统过度反应。最严重的是过敏性休克（anaphylaxis），估计患病率在万分之一左右。


根据美国食品药品监督管理局（FDA）的数据，牛乳、鸡蛋、鱼类（鲈鱼、鲽鱼、鳕鱼等）、甲壳贝类（螃蟹、龙虾、虾等）、坚果（Tree nuts，杏仁、山核桃、核桃等）、小麦、花生（peanut）、大豆，这八类食物，以及含有它们蛋白质的成分，涵盖了90%以上的食物过敏情况。


在这之中，牛奶和禽蛋是前两位的过敏源，坚果（Tree nuts）和花生（peanut）紧跟其后，但坚果和花生过敏在儿童中的发生率却在上升（参考：Sicherer SH, et al. US prevalence of self-reported peanut, tree nut, and sesame allergy: 11-year follow-up. J Allergy Clin Immunol 2010; 125(6):1322-6. ），并且花生和坚果更容易造成过敏性休克，即出现最严重的过敏症状。对于过敏症者，建议随身携带口服的抗组胺药（Benadryl），但出现过敏性休克，抗组胺药是不够的，则需要注射肾上腺素（Epi-pen）。


坚果过敏的交叉反应


这里所指的坚果（Tree nuts），包括但不仅限于核桃、杏仁、榛子、腰果、开心果和巴西坚果。但花生（peanut）不在这个分类中，花生是一种豆科植物，或者说是种子，同样的还有葵花籽、芝麻等，它们都属于另一个分类。


对坚果分类中的一种过敏，则有可能对其他坚果也过敏，这叫做交叉反应。相似的过敏源，能够被体内的同样的抗体所识别，就有交叉反应。有进一步的实验把坚果的过敏源分成两组：1）核桃、美洲山核桃和榛子；2）榛子、腰果、巴西坚果、开心果和杏仁。交叉反应中，核桃和山核桃，坚果和开心果分别是最强的，比如很多对开心果过敏的人，吃同组的其它坚果，也会出现麻烦。因此，许多专家的建议是，如果对一种坚果过敏了，就最好避免其它坚果，甚至是花生。


趣味拓展：对于交叉反应，有人做过皮肤测试，开心果属于漆树科，同一科还有腰果和芒果。腰果还能理解，但芒果和坚果前两者之间相差的似乎有点大。皮肤测试的结果是，对开心果过敏的人，对腰果有交叉反应，即也可能过敏，吃芒果肉不会有事，但与芒果的核，确实有交叉反应。


配料表确定不含坚果和花生成分

如果孩子对坚果和花生过敏，在购买包装食品前，务必要仔细阅读配料表。

同时，还要查看包装食品的配料表附近是否有相应声称，如流水线同时生产含乳、坚果等致敏成分的食品。我国食品安全国家标准 GB 7718-2011 预包装食品标签通则，针对致敏物质作出的规定如下：以下食品及其制品可能导致过敏反应，如果用作配料，宜在配料表中使用易辨识的名称，或在配料表邻近位置加以提示：a）含有麸质的谷物及其制品（如小麦、黑麦、大麦、燕麦、斯佩耳特小麦或它们的杂交品系）；b）甲壳纲类动物及其制品（如虾、龙虾、蟹等）；c）鱼类及其制品；d）蛋类及其制品；e）花生及其制品；f）大豆及其制品；g）乳及乳制品（包括乳糖）；h）坚果及其果仁类制品。如加工过程中可能带入上述食品或其制品，宜在配料表临近位置加以提示。


避免含有坚果或坚果成分的食物


表1 含有坚果或坚果成分的食物中英文对照
儿童食物过敏症的应对（三）：坚果和花生过敏



表2 含有花生或花生成分的食物中英文对照
儿童食物过敏症的应对（三）：坚果和花生过敏

坚果成分有时会出现在：


表3 有时会出现坚果和坚果成分的食物中英文对照
儿童食物过敏症的应对（三）：坚果和花生过敏

花生成分有时会出现在：


表4 有时会出现花生和花生成分的食物中英文对照
儿童食物过敏症的应对（三）：坚果和花生过敏

一些你想不到的方式，可能会带入坚果：


· 坚果的蛋白质可能会出现在麦片，饼干，曲奇，糖果，巧克力，能量棒，风味咖啡，冰冻甜点，腌泡汁，烧烤酱和一些冷盘，比如意式肉肠中。
· 对于人造或者天然的坚果香精香料，都需要避免，因为你也不知道厂商是怎样调配出香料的，也许就使用了坚果成分。
· 关于椰子：椰子不是一种植物坚果，它被分为水果，即便如此，美国食品药品监督管理局（FDA）将椰子当做是坚果。同时，过敏数据显示，大多数对其它坚果过敏的人，并不对椰子过敏，所以，你可以视自身情况而定。
· 坚果的油也含有蛋白质成分，过敏症者避免食用。有时坚果的油脂会被用到乳液、护发产品、肥皂等日化品中。


一些你想不到的方式，可能会带入花生：


· 在非洲、亚洲和墨西哥菜中，花生常被作为配料。
· 用到酱料，比如辣椒酱，蒜酱，沙拉酱，卤汁的菜肴。
· 布丁、曲奇、烘焙食品、派、热巧克力中都有可能存在花生成分。
· 一些素食者的食品，特别是作为肉替代品的食物中。
· 原料用到花生油的食品。
· 有研究发现，比起其他豆类，花生和羽扁豆（lupine）存在紧密的交叉反应。
· 葵花籽和花生常常在共用的设备上进行加工。


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