189.《肌少症膳食指导与营养补充剂使用共识》（2023）要点
2023-07-21 18:42阅读：
《肌少症膳食指导与营养补充剂使用共识》（2023）要点
肌肉衰减症又称“肌少症”，是由Ｒosenberg
于1989 年首次命名。2010年，欧洲老年人肌少症工作组
(EWGSOP)发表了肌少症共识，此后，不同国家和组织对肌少症诊断标准进行了修改。目前，肌少症已经被正式命名为一种肌肉衰竭性疾病，常见于老年人，也可发生于年轻人。肌肉力量降低是肌少症的关键特征，肌肉数量和质量降低是其诊断依据，躯体功能不佳是严重肌少症的标志。
第一部分： 膳食指导共识
1 推荐：
建议采用地中海饮食等健康膳食模式，首选自然食物，重视食物规划
地中海饮食
是健康膳食模式的代表，具有以下特点：
蔬菜、水果、全谷类、豆类和坚果摄入量较高；适量摄入奶制品；适量摄入红酒和鱼类等海产品；肉类及其制品摄入量较低；食物加工程度低而新鲜度高；橄榄油
是主要的食用油，也是主要的脂肪来源。
2 食物选择推荐
推荐：
食物多样，谷类为主，杂粮占1/4～1/2。
推荐：
适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉、奶制品、豆制品，保证优质蛋白摄入。
推荐：
多吃深色蔬菜水果。
推荐：
控烟限酒。
3 特殊人群推荐
肥胖：
建议对合并肥胖的肌少症病人进行适度能量限制，达到既防治肌少症又不会引起营养不良的目的。
肝硬化推荐： 充足能量、蛋白质，注意适量选择芳香族氨基酸含量较低的植物蛋白，常用支链氨基酸丰富的食物(鱼肉、鸡肉、牛奶)，重视夜间加餐。
肝硬化病人存在以下恶性循环：
可根据病人的体型、营养状况给予适当的能量(25～40kcal/kg)、蛋白质(1.2～1.5g/kg)，肝性脑病病人需要适当减少蛋白质的摄入。
肾病推荐：
根据病人的肾功能、疾病活动、依从性等因素制订个体化营养方案，并与运动相配合，达到延缓或逆转肌少症的目的。注意保证透析病人充足的蛋白质摄入量。
吞咽障碍推荐：
需要对吞咽困难的病人进行评估，如能经口进食，提供不同咀嚼难度的食物。
第二部分：
膳食补充剂使用共识
1 蛋白质口服营养补充剂：
当膳食中蛋白质和(或)能量摄入不足时，可应用蛋白质和(或)含蛋白质营养制剂的口服补充；蛋白质补充量不少于20g/d
2 抗氧化剂和维生素D：
对于血清25-羟维生素D水平不足的老年人，应补充维生素D制剂
〔本资料由朱明恕主任医师根据《肌少症膳食指导与营养补充剂使用共识》（2023）编写〕
（本共识刊登于《实用老年医学》2023年第6期。如欲全面详尽了解，请看全文）
2023.6.27
