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脾胃病疑与难杂症(三十三)

2022-03-22 07:35阅读:
安徽黟县民医阁西街卫生室 余建社
脾胃病疑与难杂症(三十三)
胃肠病引起精神、神经症状的治法
由肠胃病引起的精神失常和神经障碍,只是肠胃病全部症状中的一部分,但有的却很突出,常使其他肠胃症状显得极不重要,使患者和医生根本不去注意,这就常常抓不住病的本质,只对症处理,久治不愈。
脾胃病疑与难杂症(三十三)
肠胃病之所以能是精神神经失常,是由于消化不良引起营养缺乏和代谢紊乱或其它现在常不明了的原因所致。这在中医术语中叫做"肠胃不和,则九窍不通"。肠胃不和,为什么能出现精神神经症状呢?这首先应从肠胃的功能所起。肠胃主管吸收营养和排泄糟粕。营养物质通过肠胃道到达耳目口鼻,人的听觉、视觉、味觉、嗅觉就灵敏。就正常,这叫"清阳出上窍"。饮食物经过消化吸收以后所剩下的糟粕,有经过肠胃的泌别与排泄,下出前后二阴,人的大小便就正常,这叫"浊阴出下窍“。如果肠胃有病,不能充分吸收营养,以增加上窍的机能,或者排泄障碍,糟粕不能彻底地、及时的出下窍,这叫"清阳不升,浊阴不降"。这样耳目口鼻得不到正常营养,反受浊阴的蒙蔽,就可能发生幻听、幻视、幻觉等不正常现象。尤其是精神较为脆弱的人,或者有先天遗传因素的人,就更会这样。耳、目、口、鼻是七个窍,加前后二阴两个窍,共九个窍,所以叫做"肠胃不和这九窍不通"。前几年出版的《沈绍九医话》中提到"九窍不通,皆属胃病",也是这个道理。
肠胃病所导致的九窍不和,常见的症状是头晕、目眩,耳鸣以及烦躁、失眠,甚至沾语、发狂等。后者属于意识障碍,中医术语不属于清窍,而称为迷了心窍。
下面讲述几个肠胃病所引起的精神、神经失常症状和治法,以供临床参考。
脾胃病疑与难杂症(三十三)
1.发狂案
名医张子和,路过古毫(河南省毫县),逢见一妇女,喜笑不止,已有半年。经过好多医生治疗,总不见效。张子和诊视后,令人把幻二两重的一块仓盐,在火上烧红,放冷后碾成细末,另取河水一大碗,煎盐三、五沸后,离火放温,分三次服下。然后用钗(古时妇女插在头上的有柄金属装饰品)向喉咙探吐,结果吐出热痰约五大盏。由给与大剂量黄连解毒汤。几天以后,就不再喜笑了。
2.癫痫案(肠胃虚弱)
宋小宝,女,七岁。1976年六月中旬,其父领来求诊。
其父代诉:患儿两岁时,因感冒发烧,后又受惊,致癫痫发作。每日发作2至4次或4到5次,从未间断。长期服西药冬眠灵,每日三片,亦未停止发作。予因其系持续高热引起,怀疑是脑膜炎后遗症,因给与《金匮》风引汤方,嘱其回家连服几剂再来复诊,观察疗效。
7月25日复诊,前方连服三剂,无效,反夜间盗汗,既在白天,也比从前容易出汗。并且面色晄白,脉细弦,虚象向比初诊时更为明显。其家长追述:此女二三岁时曾患过很严重的腹泻,昼夜不计次数,甚至卧着时大便也不自觉地流出,服药无效,后经针刺治愈。根据治愈病史,结合目前虚象,知与肠胃虚弱有关,固另拟一暖脾兼镇静之方。
党参15克,炒白术9克,茯苓9克,桔红3克,炮附子3克,炙甘草6克,僵蚕3克,全蝎1.5克,远志3克,柏子仁9克,生龙骨、生牡蛎各12克,半夏6克,肉桂1.5克,石菖蒲1.8克,每日一剂,水煎服。
上方共服25剂,冬眠灵由每日三片,改为每日只服一片。患儿面色红润,盗汗已止,精神远比以前活泼。癫痫虽然仍有发作,但以极轻,只几秒钟既已过去,陌生人一般不容易看出。其家长并说,此女孩从前烦躁易怒,现已大为改变。且已经入学,並担任班长云云。诊其脉象缓和,舌诊无异常。上方去僵蚕、全蝎、半夏,加入熟地黄9克,肉桂改为1.8克,嘱其续服,巩固疗效。
脾胃病疑与难杂症(三十三)
3.癫痫案(痰结胃脘)
王某某,女,年约五旬余。
患者经常跌倒抽蓄,昏不知人,重时每天发作数次,经西医诊断为癫痫,中西药通尝不效,后经人介绍求我诊治。
初诊望其舌上,一层白砂苔,干而且厚。触诊胃部,痞硬微痛,并问知食欲不振,口干欲饮。当即告诉病人,此系痰饮结在胃脘。患者迫切要求治疗癫痫,病不以胃病为重。我想癫痫虽然是脑病,但是脑部之一兴奋灶,必须通过刺激才能引起发作,而引起刺激的因素是很多的,比如用中药治疗癫痫,可以任选祛痰、化瘀、解郁、理气等各种不同的方法,都可能减轻发作,甚至基本痊愈,就足以证明。本患者胃脘有停痰宿水,可能就是癫痫发作的诱因,如果消除了这些诱因,就有可能避免癫痫的发作,据以上设想,处方如下:
茯苓12克,生白术10克,炙甘草6克,白芍9克,枳实9克,僵蚕6克,蜈蚣一条,全蝎6克,每日一剂,水煎服。
患者服上方十数剂之后,癫痫未发作,胃病也好了。
4.烦躁失眠案
李某某,女,年约六旬。
七0年春,失眠症复发,屡治不愈,日渐严重,竟至烦躁不安,昼夜不眠。每日需服安眠片,也只能少唾片刻。按其脉,涩而不流利,舌苔黄厚粘腻。并问知其胃脘痞闷,丝毫不愿意进食,多日未大便,但腹部并不胀痛,这是湿热结于胃脘,"胃不和则卧不安",想要安眠,先要和胃。
处方:半夏9克、黄连9克、黄芩9克、炙甘草6克、枳实9克,炒麦芽9克、炒苍术9克、炒神曲6克、大枣两枚,水煎服。
傍晚服下,当晚就酣睡了一整夜,满闷烦躁,都大见好转。按着略作出入加减服了几剂,终至食欲增进,大便通畅,一切症状,大有好转。
本患者治愈一年后,失眠症又发作过一次,也是伴随肠胃症状出现的,这足以证明,其失眠的根本原因,在于肠胃不和。

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