薰医草【5088】简解《伤寒论》之三三四《辨少阴病脉证并治之四·总二八四》
2026-02-09 09:47阅读：
【1】原文“少阴病，咳而下利，谵语者，被火气劫故也；小便必难，以强责少阴汗也。”（第二八四条）【2】这一段话的意思是：如果少阴病患者出现咳嗽、腹泻、谵语的症候时，这是误用火法强行发汗所致。这时，小便一定会出现困难，这是强行使用发汗的方法致使少阴发汗不当的缘故。【3】对本条文的简单解释。少阴病多是因为阳气衰微或阴血不足导致，病位主要涉及心、肾。典型表现为但欲寐、四肢厥冷、下利清谷、脉微细。因为病人怕冷，所以医者误以为是太阳病而使用了火攻的热疗方法，结果导致（1）“咳而下利”，这是因为阳虚水泛，水饮上犯于肺引起的咳；而水饮下注大肠引起的下利。（2）“谵语”，是因为火邪内迫，津液耗竭，虚阳浮越，上扰了心神所致。这属于误治以后的变证，而不是阳明实热所致。（3）“小便必难”，这是因为强行发汗，致使津液大量外泄，导致下焦化源枯涸，所以小便短少、困难。（4）“强责少阴汗”，这是本条文的病机关键。意思是强行要求本不应该发汗的少阴病去发汗，这纯粹是误治。总之，本条文讲的是少阴病的变证，即少阴病因为火劫伤阴出现的变证。2026.2.9