薰医草【5089】简解《伤寒论》之三三五《辨少阴病脉证并治之五·总二八五》
2026-02-09 09:53阅读：
【1】原文“少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。（第二八五条）【2】这一段话的意思是：如果少阴病患者出现细、沉、数脉象时，说明病在里，此时不能用汗法。【3】对本条文的简单解释。“少阴”指的是手少阴心和足少阴肾。心主血，属火，肾藏精，属水。少阴病的“脉细沉数”，可以看作是“少阴热化证”，也可以看作是“少阴寒化证”。（1）如果脉细表示阴虚、脉沉表示病在里、脉数表示有热的时候，也就是“病在里又虚又热”，指的是“少阴热化证”。（2）如果脉细表示阴虚、脉沉表示的是阳虚、脉数表示的是阴阳两虚而出现的脉搏跳动加速，也就是“阴阳两虚引起的脉数”，就指的是“少阴寒化证”。【4】少阴病无论是寒化还是热化，本质上都属于“里虚证”。对于少阴寒化证，因为阳气已极度虚弱，若再强行发汗，便会进一步耗散体内残存的阳气，从而导致“亡阳”。对于少阴热化证，因为本已阴虚，如果再行发汗，会进一步耗伤本已不足的阴液。总之，“里虚证”的原则是不能发汗，少阴病是里虚证，所以，少阴病“不可发汗”。2026.2.9