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糖尿病脾肾两虚血瘀燥热健脾益肾化瘀清热获愈

2022-09-01 10:31阅读:
糖尿病脾肾两虚 血瘀燥热 健脾益肾 化瘀清热获愈

罗某某 52岁,2018426日初诊,患糖尿病4年,靠服降血糖药控制血糖,长期服用二甲双胍,瑞格列奈治疗,血糖控制不理想,想配合中医用中药进行调理。诊见消瘦,面色晦滞有褐斑,纳呆厌食,倦怠乏力,腰膝酸软,腰痛夜间较甚,白天活动后减轻,头晕耳鸣,五心烦热,口干口苦,口渴思饮,小便黄赤。舌质嫩紫红苔薄腻,脉弦细。空腹血糖在7.89.0mmol/L之间,此次检查是8.4mmol/L血脂处于零界线,血流变检查粘稠度高。证属脾气虚弱,肾阴亏损,血瘀燥热,治应益气健脾,滋补肾阴,化瘀清热。方用健脾益肾活血汤:黄芪30克,山药30克,山萸肉15克,枸杞子15克,莬丝子15克,玄参15克,泽兰15克,鬼箭羽30
克,丹参30克,水蛭10克,葛根30克,黄连10克,黄柏10克,生石膏30克(打碎先煎),7剂,水煎服。停服降血糖西药。

56日复诊,药后腰痛腰膝酸软减轻,疲乏无力,头晕耳鸣,五心烦热,口渴思饮均有好转。舌紫红较前变浅,苔薄腻已经渐化,脉弦略细。按上方加鸡矢藤30克,10剂,水煎服。

520日复诊,诸证均有减轻,饮食增加,面色较前有了血色,褐斑变淡,人感觉有了精神,查空腹血糖7.2mmol/L。嘱继续服上方治疗一月后复诊。

76日复诊,经以上治疗空腹血糖降到6.6 mmol/L,体重增加,气色较前好很多,因天气热想停一段时间中药,为巩固疗效,建议取上方中药两剂,打粉冲服,每天服23次,每次服56克,温开水送服。

该病人经以上中药治疗,诸证消失,血糖正常,随访1年未再复发。

按:糖尿病所致之瘀血内停医学界做了大量的研究,除糖尿病应有的症状外,并且常伴有肢体麻木疼痛,胸部闷痛,舌下脉络色紫而曲张,脉涩等血瘀证候。这种瘀血的形成可能与糖尿病的基本病理为气阴两虚,兼有燥热有关,热则津血被灼,导致“血受热则煎熬成块”,热则血液浓缩而“血为之凝滞”,血液靠气推动运行,气虚则运血无力,致血行滞涩,血液运行不畅则“血瘀”。并且糖尿病尚有病程长,从而会形成“病久必瘀”的病理。本例糖尿病证属脾气虚弱,肾阴亏损,血瘀燥热,治应益气健脾,滋补肾阴,化瘀清热。方用健脾益肾活血汤:黄芪、山药益气健脾;山萸肉、枸杞子、莬丝子、玄参补肾益真气,填肾精,使肾之精气气化有权,固摄有司;泽兰、鬼箭羽、丹参、水蛭、葛根养血活血,行瘀通血脉,清浊生津,且鬼箭羽、葛根有良好的降血糖作用;黄连、黄柏、生石膏清热燥湿,凉血生津,降低血糖;鸡矢藤具有消食健胃、清热解毒,用此药来改善其纳呆厌食,以起消食助消化,增加食欲和食量,从而改善营养的供给,增强体质。全方具有益气健脾,滋补肾阴,活血化瘀,清热解毒,生津止渴,凉血降糖功效。是方适用于糖尿病气阴两虚,血瘀燥热型患者,疗效确切。

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