新浪博客

糖尿病足

2022-09-20 12:54阅读:
糖尿病足

郑某某 76岁,患糖尿病二十多年,注射胰岛素配合口服降血糖药,血糖仍控制不理想,空腹血糖在8.0mmol/L以上,餐后血糖在16.0mmol/L左右,不注意饮食控制,嗜食甜食,爱吃汤圆,近半年来下肢脚踝部溃烂流脓水,西医治疗效果不明显,邀中医用中药治疗。诊见下肢和脚踝部红肿热痛,溃烂流脓水,局部及周围皮肤暗红青紫,右侧轻左肢较重。伴有头晕耳鸣,口苦口干,口渴思饮,烦躁不安,小便黄赤,大便干结每五六天一更。舌质暗红少津,脉弦细数,空腹血糖11.6mmol/L。证属热毒内盛,痰瘀互结,治应清热解毒,化痰行瘀,方用解毒化瘀汤:金银花15克,野菊花15克,蒲公英15克,紫花地丁15克,重楼10克,赤芍15克,玄参30克,当归15,粉葛30克,鬼箭羽30克,黄柏12克,水蛭10克,浙贝母15克,制乳香10克,制没药10克,大黄10克,7剂,水煎服。药渣水煎滤出待温后清洗下肢溃烂处。注意饮食控制主食,少吃多餐,多吃蔬菜,忌辛辣剌激食品及甜食。
>
一周后复诊,药后下肢脚踝后红肿疼痛明显减轻,口渴思饮烦躁不安减轻,大便通畅,查空腹血糖8.9mmol/L。中药治疗已经见效,继按上方去大黄7剂。

本病人经中药治疗一个多月,下肢溃疡基本痊愈,所伴诸证均消失,空腹血糖降至6.6mmol/L。随访半年未见复发。

按:糖尿病足是糖尿病的常见并发症,病因源于血糖控制不理想,糖毒加热毒,痰瘀互结而下肢血液供血不足,局部缺血缺氧,肢端营养不良,热毒蕴结肌肤,病发糖尿病足。本例热毒内盛,痰瘀互结,治应清热解毒,化痰行瘀,方用解毒化瘀汤,药用金银花清热解毒,用治痈肿疔疮,现代药理研究其提取物可降低血清甘油三酯(TG),对实验性高血糖有降低作用,其机理可能与抑制肠道A-葡萄糖苷酶活性或桔抗自由基、保护胰腺B细胞有关;野菊花清热解毒,抗炎并具有机体免疫功能;蒲公英清热解毒,消炎抗菌抑菌止痛,增强免疫;紫花地丁清热解毒,凉血消肿,抗炎抗菌;重楼清热解毒,消肿止痛,凉肝镇惊;赤芍清热凉血,散瘀止痛;玄参滋阴凉血,泻火解毒,降压降糖;当归补血养血行血化瘀;粉葛是葛根的一个品种活血化瘀,生津止渴,降低血糖;鬼箭羽活血化瘀降血糖;黄柏清热泻火,解毒疗疮;水蛭活血化瘀,消肿止痛,防治血栓;浙贝母解毒散结,清热化痰,药理研究有显著的抗炎镇痛作用;制乳香、制没药活血化瘀,生肌止痛;大黄泻热通便,凉血解毒。全方具有清热解毒,凉血降糖,活血化痰,抗炎抗菌,敛疮生肌,消肿止痛。用治糖尿病足有较好疗效。
糖尿病足

我的更多文章

下载客户端阅读体验更佳

APP专享