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糖尿病并发脑溢血后遗症

2022-09-13 10:54阅读:
糖尿病并发脑溢血后遗症

何某某 72岁,患糖尿病、高血压多年,3个月前并发脑溢血(中风),经住院治疗病情稳定后出院,遗留半身不遂,口眼歪斜,做康复治疗,针灸拔罐等效果不明显,也曾服中药治疗仍无效果。诊见半身不遂,病人形体肥胖,面红气粗,右侧上肢僵硬,右下肢僵硬步履艰难,头晕耳鸣,时有头痛,烦躁易怒,口干口渴,时有口苦,失眠多梦,睡觉打鼾,大便秘结,小便黄赤,空腹血糖16.4mmol/L,血压173/110mmhg舌质红无苔少津,舌歪斜,脉弦劲。证属肾阴亏虚,水不涵木,肝阳上亢,风痰内动。治应滋补肾阴,滋水涵木,镇肝熄风,通络治瘫。方用天麻钩藤汤镇肝熄风汤加减化裁:怀牛膝、川牛膝、生赭石(先煎)、生龟板(先煎)各30克,生白芍、玄参、天冬、石斛、瓜蒌各15克,新贝母、天麻、地龙、黄芩、大黄各10克,钩藤、鸡血藤、葛根、鬼箭羽各30克,络石藤15克,羚羊角粉1克(分2次冲服),7剂,水煎服。

药后头晕头痛,口干口渴减轻,大便通畅,空腹血糖降至10.8mmol/L血压
146/96mmHg。按上方去大黄继服7剂。

该病人服中药治疗两个多月,共服上方加减70余剂,半身不遂,口眼歪斜等基本恢复正常,生活能自理,并能做简单的饭菜,血糖血压正常,随访半年未再复发。

按:本例脑溢血的发病,于糖尿病、高血压有直接关系,糖尿病如果因肾阴亏虚,血糖控制不好,水不涵木,肝阳上亢,风痰内动,加之血糖高会引起血液粘稠或血脂高,脑血管硬化,脑血管破裂出血病发脑溢血。高血压若由肾阴不足,肝阳上亢,颅内压高引起脑溢血,在西医治疗脑出血之降颅压止血控制病情后,其遗留之后遗证最佳的治疗方案就是中医中药。本例之糖尿病肾阴亏虚,水不涵木,肝阳上亢,风痰内动。治应滋补肾阴,滋水涵木,镇肝熄风,通络治瘫。方用天麻钩藤汤镇肝熄风汤加减化裁:方中怀牛膝、川牛膝、玄参、天冬、石斛滋阴补肾,降低血糖;生龟板滋阴潜阳;生赭石平肝潜阳,镇肝熄风,降低血压;生白芍养血柔肝平抑肝阳;瓜蒌、新贝母清热化痰开窍;天麻、钩藤、羚羊角粉化痰平肝熄风降压;地龙、黄芩清热定惊,降压降糖;大黄通肠泄热,凉血解毒,化瘀通络;鸡血藤、葛根、鬼箭羽养血活血,生津止渴,降低血糖;络石藤祛风通络,现代药理研究所含牛蒡苷可以扩张血管降低血压。全方滋阴补肾,镇惊潜阳,通腑泄热,化痰开窍,平肝熄风,降糖降压,祛风活血通络。用治糖尿病高血压肝阳上亢,肝风内动并发脑血管后遗证有较好疗效。

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