中药经方黄连治糖尿病有疗效，为什么又“差强人意”？
原创这是中医博士王树鹏医生应用中医经方体会：
新浪博客
这是中医博士王树鹏医生应用中医经方体会：
黄连为主药的系列经方运用于糖尿病发展的各个阶段，也取得了较好疗效，现将临证体会分享给大家！常一，用黄连系列经方，《伤寒论杂病论》含有黄连的方剂共14个，其中常用于糖尿病临床治疗的为葛根黄芩黄连汤、小陷胸汤方、半夏泻心汤、大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、黄连汤、黄连阿胶汤、乌梅丸、干姜黄芩黄连人参汤。
1.大黄黄连泻心汤
大黄通腑泻浊，能清胃肠之实热，导中满。黄连清热燥湿，清胃肠实热燥肠胃之湿。黄连单用易使燥屎内结，配伍大黄通腑则防此弊端，又能增强清热之功。二者相辅相承，“釜底抽薪”以清胃肠之实热。
2.葛根芩连汤
葛根，其味辛性凉，既可解肌热，又可清肠热，还可升胃肠津液，《名医别录》言葛根能“疗消渴”，现代研究证实葛根具有降低血糖的作用。“黄芩，其性清肃，所以除邪；味苦所以燥湿；阴寒所以胜热，故主诸热”（《本草经疏》），与黄连配伍增强其清热燥湿之功。黄连、黄芩与甘润之葛根、甘草配伍，能收“收苦燥之益而无苦燥之弊也”（《本草思辨录》）。
3.小陷胸汤
小陷胸汤为清热涤痰之首选方。半夏为化痰之要药，“消心腹胸隔痰热结满”(《别录》)。瓜蒌实甘寒滑润，善涤痰结，“又能洗涤胸膈中垢腻郁热”（《伤寒证治准绳》），为涤痰消浊之佳品，利大肠，又能疏肝泄热、润肠通便；既助黄连清热泻火，又助半夏化痰开结，兼润便导下。《医宗金鉴》载：“黄连涤热，半夏导饮，瓜蒌润而下行，合之以涤胸膈痰热，开胸膈气结。”小陷胸汤，清热涤痰以消膏浊，辛苦行气以除中州之满。
4.干姜黄芩黄连人参汤
人参健脾益气，干姜温中行气，二药配伍作用于脾以温中健脾；黄芩、黄连清热燥湿，作用于胃以清胃热。两组药物寒温并用、补泻兼施。
5.半夏泻心汤
苦寒之芩、连与辛温之半夏、干姜配伍，辛苦相配，寒温并用，为辛开苦降法的典范，“苦寒能清热除湿”，“辛通能开气泄浊”，“辛以开之，苦以降之”，“以苦降其逆，辛通其痹”（《临证指南医案》），又合人参、甘草、大枣健脾益气。
6.乌梅丸
乌梅酸温，敛肝木而助厥阴之气生，而风消火灼之虑消于无；生津养阴以止消渴；黄连、黄柏清热燥湿，黄柏尤长于清利脾肾之湿热。又乌梅配连、柏，苦酸以制甜。当归补血而柔肝，活血通络以养肢末，人参、细辛、蜀椒、桂枝、干姜、附子温中散寒，又温通经络之力尤甚，为治疗下寒证而设。全方寒热并用，攻补兼施；又辛甘合用可化阳，酸甘相合可坚阴。如此，阴阳得以调和，寒热更可平定。
二，黄连系列经方应用要点：《素问·奇病论》曰：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”我认为肥胖2型糖尿病以中满内热为核心病机，病起食郁，因郁而热，热耗而虚，最终由虚至损，形成糖尿病发生、发展的郁热虚损4个阶段。具体过程为：过食肥甘，脾胃功能受损，食滞中焦而成中满；脾土壅滞，日久化热，波及脏腑，或与痰湿胶合，表现为胃热、肠热、胆热、肝热、痰热、湿热等；病情迁延，热耗气伤阴，发展到虚的阶段，此过程多见虚实夹杂，表现为脾虚胃热、脾虚胃滞、上热下寒等；热、虚阶段进一步发展，损伤络脉，出现糖尿病的并发症，则发展至损的阶段。根据各阶段病机特点及证候表现，辨证选用经方，常常用治糖尿病热、虚的阶段。1.热的阶段热的阶段主要表现为胃肠实热证、肠道湿热证、痰热蕴结证。大黄黄连泻心汤清泻胃肠热结，故用治胃肠实热证，辨证要点为口干口臭、大便秘结；葛根芩连汤清肠热、利肠湿，故用治肠道湿热证，辨证要点为大便黏滞不爽，苔黄腻；小陷胸汤清化痰热，故用治痰热蕴结证，辨证要点为胸脘痞闷、苔厚腻。2.虚的阶段虚的阶段主要表现为脾虚胃滞证、脾虚胃热证、上热下寒证等。半夏泻心汤辛开苦降，健脾气，消中满，故用治脾虚胃滞证，辨证要点为胃胀不适，或呃逆；若腹泻症状明显者，则用生姜泻心汤；干姜黄连黄芩人参汤补脾气清胃热，寒温并用，故用治脾虚胃热证，辨证要点为乏力，口干；一般多用党参，热象重者用西洋参，虚甚者用红参；乌梅丸清上温下，故用治上热下寒证，辨证要点为口干苦，腰以下怕凉。
三，黄连系列经方临证应用体会
1.消渴阶段不避黄连肥胖2型糖尿病的发展过程正如《内经》所述，起于肥胖，经历脾瘅，终至消渴。故消渴阶段往往疾病进入中后期，多见虚实夹杂、寒热错杂证，甚者病性由热转寒。此阶段治疗本应以补益为主，但若血糖偏高，仍可于温补之中加一味黄连，只取其降糖之用，而弃其苦寒之性。2.黄连致泻与止泻问题黄连苦寒，苦寒者伤中，故黄连可致脾胃虚寒，出现腹泻等症状，而以生姜或干姜则可佐制黄连之苦寒，避免苦寒伤胃。同时，黄连燥湿，可厚肠止痢，故大量应用亦可致便秘、腹胀，而若以通下之大黄配伍，则可避免黄连厚肠之弊。3.常用黄连药对黄连与不同药物配伍后可用于糖尿病郁热虚损各个阶段。如黄连配伍黄芩，清胃肠火热，常用于热的阶段；黄连配伍知母或花粉，清热兼顾滋阴生津，用于邪热伤阴；黄连配伍晚蚕砂，清热化浊，用于湿浊痰热胶结者；黄连配伍乌梅，清泄火热兼敛阴生津，防火毒伤阴；黄连配伍肉桂，清上热而温下寒，用于寒热错杂者。
4.黄连用量《药典》规定的黄连临床剂量为2~5克，此剂量范围用于调理尚可，然若用于降糖，不免力量太小,杯水车薪。我们经过长期实践，摸索出黄连降糖的剂量应在15克以上。一般，糖化血红蛋白（HbA1c）在6.5%~7%时，黄连用15克左右；HbA1c在7%~10%时，黄连用30克左右；HbA1c＞10%时，黄连用45克以上。我曾治疗过一例初发2型糖尿病病例，患者空腹血糖22mmol/L，餐后血糖34.99mmol/L，在未应用降糖西药的情况下，应用90克黄连治疗2周后，空腹血糖降至7mol/L左右，餐后血糖降至9~12mmol/L。在应用大剂量黄连时，一般治疗周期为1~3个月，同时以生姜15~30克或干姜6~9克佐制黄连之苦寒，而血糖控制达标后，即将黄连减量，并改汤剂为丸、散剂，黄连每日用量仅1~3克。小结：黄连在糖尿病中的运用由来已久，以清热燥湿见长，针对糖尿病的中满内热核心病机及郁热虚损各阶段病理特点，通过配伍，选用大黄黄连泻心汤、葛根芩连汤、小陷胸汤运用于糖尿病的初期热的阶段；干姜黄芩黄连人参汤、半夏泻心汤、乌梅丸运用于糖尿病的中期虚实夹杂阶段。黄连用治降糖，剂量宜大；用治调理，小量足矣；大剂量降糖，应用汤剂短期治疗；小剂量维持，以丸、散长期调理。黄连虽苦寒，然而经过配伍，苦寒之性可被佐制，而无虑其伤中之弊，可以作为糖尿病治疗之要药使用。我是中医博士王树鹏，大家有糖尿病等疾病的相关问题，欢迎在评论区留言给我。
中医经方治疗糖尿病确有一定疗效，但正如一位跟帖者说，“经方治疗糖尿病的确有效，但是降糖效果差强人意，还是要添加降糖专药”的。
为什么这些中医经方药有一定疗效，但效果会“差强人意”，“还要添加降糖药”呢？
(一).这些经方之所以有一定降糖疗效，是因为这些经方里都含有小檗碱（黄连素）成分的黄连在发挥降糖作用。然而，小檗碱仅是中草药黄连等含许多生物碱成分中的一种，以著名经方黄连解毒汤为例，其含黄连（9克） 、
(二).这位中医博士的实践显示，发现黄连治疗糖尿病的疗效与用量有关。黄连解毒汤的降糖疗效对病情重，糖化血红蛋白（HbA1c）高，黄连的用量就大，HbA1C6.5%-7.0%，用15克黄连。HbA1C在7-10%，黄连用30克。Hb1Ac>10%时，黄连用到45克，甚至更高的达90克。这个事实，说明疗效与黄连用量有关。不仅证实黄连解毒汤的降糖作用与黄连密切相关。也与现代医学研究的小檗碱疗效存在着量效关系一致。不是更加肯定证实黄连解毒汤的降糖疗效的决定于黄连素多少吗？
中成药的疗效是否与黄连素有关？
请再看：
本平台糖友沈阳皇姑区赵老师，患糖尿病后担心西药的付作用，应用电视台推荐的中成药滋阴补肾、生津止渴的“糖愈康”，化了8000元治疗三个月不仅血糖不降，反而血糖不降反升高。
看到下面这个血糖数据的三个箭头齐刷刷向上↑的结果不但让赵女士傻了眼 ！
全家人也目瞪口呆，听信广播电视台所谓大医生节目推荐的这个滋阴补肾、生津止渴（熟地黄、地黄、枸杞子、刺五加、黄氏、玄参、麦冬、知母、葛根、人参、黄精、天花粉、益智仁、牡蛎、丹参、荔枝核、生石膏、鲜石、山药、五味子、乌药、枳壳)组成的中成药糖愈康里面就没有含小檗碱的中草药，何止是“差强人意”？而是血糖不降反升，8000多元打了水漂！
赵XX女63周岁
体重57公斤身高158腰围 76
沈阳市皇姑区手机13322466xxx病史1年多
时间 20.9 21.3
糖化血红蛋白7.5—7.79↑
空腹血糖——7.13-8.05↑
歺后血糖——13.4-14.94↑
空腹胰岛素11.07—16.3
空腹C肽——2.21—3.15
歺后胰岛素128.2—133
歺后C肽——12.16—13.
总胆固醇——6.97--6.39
甘油三酯——1.93--1.45
高密度———1.4——1.14
低密度———5.07——4.5
总胆红素——？13----10.1
直接胆红素-3.6------2.99
谷丙转氨酶20——15.13
谷草转氨酶23——17.88
谷氨酰转氨酶25.69—？
尿素————4.45---5.23
尿酸————258——249
肌酐—————56——61
低血糖应------无 -----无
体重 （公斤）-57-----56
腰围 （公分）-76-----75
用药 --------未用---糖愈康
赵老师在黄谷疗法糖友群里耳闻目睹许多应用黄谷后取得的惊人疗效，不顾家人反对，毅然决然走上了黄谷疗法应用之路，
再请看看看黄谷治疗三个月后的结果：
时间————21.3—21.6
糖化血红蛋白7.79—6.4
空腹血糖——8.05—5.8
歺后血糖——14.94-7.8
总胆固醇——6.3---4.38
甘油三酯——1.45—0.79
高密度———1.14—1.09
低密度———4.54—3.08↓
总胆红素----10.13--10.47
直接胆红素---2.99--4.19
谷丙转氨酶--15.13--17.3
谷草转氨酶17.88---15.83
谷氨酰转氨酶25.7---25.3
尿素--------5.25---5.99
尿酸---------249--396.2
肌酐----------61---65.15
低血糖反应----无------无
体重（公斤）—56-----53
腰围（公分）—75-----75
用药———糖愈康—黄谷
大家看看，从赵老师前后不同的治疗结果，用数据说话，应该明明问题了吧？
再请看看另一位，江西南昌铁路局一位早己年逾古稀的患糖尿病十多年的老糖友，虽然糖化血红蛋白达标，但是这是用了包括西药二甲双胍，瑞格列奈在内的以及中药汤药、津力达、 田七降糖胶囊、黄芪降糖胶囊等中成药的六种降糖药。
应用黄谷疗法大半年后，不但停用二甲双胍及瑞格列奈，也全部停用中成药，照样糖化血红蛋白能正常达标了！
【伟人曾经说过：实践是检验真理的唯一标准。
不是那个大佬一家就可说了算的】
再说中药经方是几千年来，古人与疾病斗争的成果，有一定疗效，但由于生産力，科学技术的局限，信息的闭塞，交通的不便，就诊人数有限，经验的积累与今日不可同日而语了，
中医精髓是辩证论治，强调四诊八網诊治，现在万人一方，还能是辩证论治吗？
记得60年代，瑞金医院针灸科老主仼徐纪昌老师讲过他很多年前针灸声誉已在邻近上海的浙江方圆几十里的颇有名气。那时的几十里啊，那像现在生活条件改善、信息的灵通、交通的迅达，民间流传的黄谷疗法受益者已遍布在960万平方公里的大江南北、长城内外啊！
中医药治疗糖尿病，还是像王树鹏博士讲的应该坚持辨证论治，黄连为“主药”，剂量宜大、根据辨证加用其他中药。
中医药治疗糖尿病走中西医结合道路，黄连素本是从中药中精准提取有效降糖成分小檗碱（黄连素)，这就是中西医结合之路，揭示了中药经方治疗消渴症奥妙所在。经方中其他中药如何增强降糖效应，是否如同现代药学家杨宝峰院士发现的谷维素促进黄连素吸收？
值得中西医工作者们进一步研究。
大黄通腑泻浊，能清胃肠之实热，导中满。黄连清热燥湿，清胃肠实热燥肠胃之湿。黄连单用易使燥屎内结，配伍大黄通腑则防此弊端，又能增强清热之功。二者相辅相承，“釜底抽薪”以清胃肠之实热。
2.葛根芩连汤
葛根，其味辛性凉，既可解肌热，又可清肠热，还可升胃肠津液，《名医别录》言葛根能“疗消渴”，现代研究证实葛根具有降低血糖的作用。“黄芩，其性清肃，所以除邪；味苦所以燥湿；阴寒所以胜热，故主诸热”（《本草经疏》），与黄连配伍增强其清热燥湿之功。黄连、黄芩与甘润之葛根、甘草配伍，能收“收苦燥之益而无苦燥之弊也”（《本草思辨录》）。
3.小陷胸汤
小陷胸汤为清热涤痰之首选方。半夏为化痰之要药，“消心腹胸隔痰热结满”(《别录》)。瓜蒌实甘寒滑润，善涤痰结，“又能洗涤胸膈中垢腻郁热”（《伤寒证治准绳》），为涤痰消浊之佳品，利大肠，又能疏肝泄热、润肠通便；既助黄连清热泻火，又助半夏化痰开结，兼润便导下。《医宗金鉴》载：“黄连涤热，半夏导饮，瓜蒌润而下行，合之以涤胸膈痰热，开胸膈气结。”小陷胸汤，清热涤痰以消膏浊，辛苦行气以除中州之满。
4.干姜黄芩黄连人参汤
人参健脾益气，干姜温中行气，二药配伍作用于脾以温中健脾；黄芩、黄连清热燥湿，作用于胃以清胃热。两组药物寒温并用、补泻兼施。
5.半夏泻心汤
苦寒之芩、连与辛温之半夏、干姜配伍，辛苦相配，寒温并用，为辛开苦降法的典范，“苦寒能清热除湿”，“辛通能开气泄浊”，“辛以开之，苦以降之”，“以苦降其逆，辛通其痹”（《临证指南医案》），又合人参、甘草、大枣健脾益气。
6.乌梅丸
乌梅酸温，敛肝木而助厥阴之气生，而风消火灼之虑消于无；生津养阴以止消渴；黄连、黄柏清热燥湿，黄柏尤长于清利脾肾之湿热。又乌梅配连、柏，苦酸以制甜。当归补血而柔肝，活血通络以养肢末，人参、细辛、蜀椒、桂枝、干姜、附子温中散寒，又温通经络之力尤甚，为治疗下寒证而设。全方寒热并用，攻补兼施；又辛甘合用可化阳，酸甘相合可坚阴。如此，阴阳得以调和，寒热更可平定。
1.消渴阶段不避黄连肥胖2型糖尿病的发展过程正如《内经》所述，起于肥胖，经历脾瘅，终至消渴。故消渴阶段往往疾病进入中后期，多见虚实夹杂、寒热错杂证，甚者病性由热转寒。此阶段治疗本应以补益为主，但若血糖偏高，仍可于温补之中加一味黄连，只取其降糖之用，而弃其苦寒之性。2.黄连致泻与止泻问题黄连苦寒，苦寒者伤中，故黄连可致脾胃虚寒，出现腹泻等症状，而以生姜或干姜则可佐制黄连之苦寒，避免苦寒伤胃。同时，黄连燥湿，可厚肠止痢，故大量应用亦可致便秘、腹胀，而若以通下之大黄配伍，则可避免黄连厚肠之弊。3.常用黄连药对黄连与不同药物配伍后可用于糖尿病郁热虚损各个阶段。如黄连配伍黄芩，清胃肠火热，常用于热的阶段；黄连配伍知母或花粉，清热兼顾滋阴生津，用于邪热伤阴；黄连配伍晚蚕砂，清热化浊，用于湿浊痰热胶结者；黄连配伍乌梅，清泄火热兼敛阴生津，防火毒伤阴；黄连配伍肉桂，清上热而温下寒，用于寒热错杂者。
中医经方治疗糖尿病确有一定疗效，但正如一位跟帖者说，“经方治疗糖尿病的确有效，但是降糖效果差强人意，还是要添加降糖专药”的。
为什么这些中医经方药有一定疗效，但效果会“差强人意”，“还要添加降糖药”呢？
(一).这些经方之所以有一定降糖疗效，是因为这些经方里都含有小檗碱（黄连素）成分的黄连在发挥降糖作用。然而，小檗碱仅是中草药黄连等含许多生物碱成分中的一种，以著名经方黄连解毒汤为例，其含黄连（9克） 、
(二).这位中医博士的实践显示，发现黄连治疗糖尿病的疗效与用量有关。黄连解毒汤的降糖疗效对病情重，糖化血红蛋白（HbA1c）高，黄连的用量就大，HbA1C6.5%-7.0%，用15克黄连。HbA1C在7-10%，黄连用30克。Hb1Ac>10%时，黄连用到45克，甚至更高的达90克。这个事实，说明疗效与黄连用量有关。不仅证实黄连解毒汤的降糖作用与黄连密切相关。也与现代医学研究的小檗碱疗效存在着量效关系一致。不是更加肯定证实黄连解毒汤的降糖疗效的决定于黄连素多少吗？
中成药的疗效是否与黄连素有关？
请再看：
本平台糖友沈阳皇姑区赵老师，患糖尿病后担心西药的付作用，应用电视台推荐的中成药滋阴补肾、生津止渴的“糖愈康”，化了8000元治疗三个月不仅血糖不降，反而血糖不降反升高。
看到下面这个血糖数据的三个箭头齐刷刷向上↑的结果不但让赵女士傻了眼 ！
全家人也目瞪口呆，听信广播电视台所谓大医生节目推荐的这个滋阴补肾、生津止渴（熟地黄、地黄、枸杞子、刺五加、黄氏、玄参、麦冬、知母、葛根、人参、黄精、天花粉、益智仁、牡蛎、丹参、荔枝核、生石膏、鲜石、山药、五味子、乌药、枳壳)组成的中成药糖愈康里面就没有含小檗碱的中草药，何止是“差强人意”？而是血糖不降反升，8000多元打了水漂！
赵XX女63周岁
体重57公斤身高158腰围 76
沈阳市皇姑区手机13322466xxx病史1年多
时间 20.9 21.3
糖化血红蛋白7.5—7.79↑
空腹血糖——7.13-8.05↑
歺后血糖——13.4-14.94↑
空腹胰岛素11.07—16.3
空腹C肽——2.21—3.15
歺后胰岛素128.2—133
歺后C肽——12.16—13.
总胆固醇——6.97--6.39
甘油三酯——1.93--1.45
高密度———1.4——1.14
低密度———5.07——4.5
总胆红素——？13----10.1
直接胆红素-3.6------2.99
谷丙转氨酶20——15.13
谷草转氨酶23——17.88
谷氨酰转氨酶25.69—？
尿素————4.45---5.23
尿酸————258——249
肌酐—————56——61
低血糖应------无 -----无
体重 （公斤）-57-----56
腰围 （公分）-76-----75
用药 --------未用---糖愈康
赵老师在黄谷疗法糖友群里耳闻目睹许多应用黄谷后取得的惊人疗效，不顾家人反对，毅然决然走上了黄谷疗法应用之路，
再请看看看黄谷治疗三个月后的结果：
时间————21.3—21.6
糖化血红蛋白7.79—6.4
空腹血糖——8.05—5.8
歺后血糖——14.94-7.8
总胆固醇——6.3---4.38
甘油三酯——1.45—0.79
高密度———1.14—1.09
低密度———4.54—3.08↓
总胆红素----10.13--10.47
直接胆红素---2.99--4.19
谷丙转氨酶--15.13--17.3
谷草转氨酶17.88---15.83
谷氨酰转氨酶25.7---25.3
尿素--------5.25---5.99
尿酸---------249--396.2
肌酐----------61---65.15
低血糖反应----无------无
体重（公斤）—56-----53
腰围（公分）—75-----75
用药———糖愈康—黄谷
大家看看，从赵老师前后不同的治疗结果，用数据说话，应该明明问题了吧？
再请看看另一位，江西南昌铁路局一位早己年逾古稀的患糖尿病十多年的老糖友，虽然糖化血红蛋白达标，但是这是用了包括西药二甲双胍，瑞格列奈在内的以及中药汤药、津力达、 田七降糖胶囊、黄芪降糖胶囊等中成药的六种降糖药。
应用黄谷疗法大半年后，不但停用二甲双胍及瑞格列奈，也全部停用中成药，照样糖化血红蛋白能正常达标了！
【伟人曾经说过：实践是检验真理的唯一标准。
不是那个大佬一家就可说了算的】
再说中药经方是几千年来，古人与疾病斗争的成果，有一定疗效，但由于生産力，科学技术的局限，信息的闭塞，交通的不便，就诊人数有限，经验的积累与今日不可同日而语了，
中医精髓是辩证论治，强调四诊八網诊治，现在万人一方，还能是辩证论治吗？
记得60年代，瑞金医院针灸科老主仼徐纪昌老师讲过他很多年前针灸声誉已在邻近上海的浙江方圆几十里的颇有名气。那时的几十里啊，那像现在生活条件改善、信息的灵通、交通的迅达，民间流传的黄谷疗法受益者已遍布在960万平方公里的大江南北、长城内外啊！
中医药治疗糖尿病，还是像王树鹏博士讲的应该坚持辨证论治，黄连为“主药”，剂量宜大、根据辨证加用其他中药。
中医药治疗糖尿病走中西医结合道路，黄连素本是从中药中精准提取有效降糖成分小檗碱（黄连素)，这就是中西医结合之路，揭示了中药经方治疗消渴症奥妙所在。经方中其他中药如何增强降糖效应，是否如同现代药学家杨宝峰院士发现的谷维素促进黄连素吸收？
值得中西医工作者们进一步研究。