清晨刷牙时突然一阵头晕,深夜自测血压反而比白天还高……这种情况往往与一个关键因素——降压药的服用时间密切相关。选对服药时间,才能让降压药的效能在血压波动的关键节点上“精准发力”,达到事半功倍的控压效果。
根据最新指南,出现以下一种情况即为高血压:1.诊室血压,非同日3次测量≥140/90毫米汞柱;2.动态血压,24小时平均血压≥130/80毫米汞柱,夜间≥120/70毫米汞柱;3.家庭自测血压,连续7天均值≥135/85毫米汞柱。
人的血压并非一成不变,常与体内的“生物钟”相协调,存在着昼夜波动的节律。对于大多数健康人及高血压患者而言,血压呈现出两峰一谷的“勺型”特征,即清晨醒来后出现第一个高峰(上午8~10点),下午4~6点出现第二个高峰,夜间睡眠时血压则降低(受活动、压力影响,白天血压比夜间高10%~20%),凌晨2~3点降到最低值。
但调查发现,约1/3高血压患者存在节律异常。其中有的为非勺型血压,即夜间血压降幅小于10%或15%的阈值(如白天为140/90毫米汞柱,夜间≥120/80毫米汞柱),这会增加心脑血管疾病风险;有的为反勺型血压,即夜间血压不降反升,常见于老年人、糖尿病患者;还有一种少见的极端反勺型,即夜间血压显著升高≥20%;最后一种是清晨高血压,即起床后2小时内家庭自测收缩压≥135毫米汞柱或舒张压≥85毫米汞柱,此时是心梗、脑梗高发时段。
由此可见,只有了解自己的血压节律,才能为不同类型的降压药安排最合适的“登场时间”。以下是三类常见降压药的服用指南。
1.长效降压药:清晨服用,对抗全天高峰。这类药物多为控释或缓释剂型,半衰期长,一次服药能维持24小时左右的稳定降压效果,临床一线推荐的多为此类药物。清晨服用长效降压药,能有效覆盖急剧上升的血压晨峰,
