——写给十四届全国人大一次会议——论证及细节见既往(博)文
1.从京沪到乡村,改善临床分科,使每个西医医生均面对大致等量的相关器官专业范围、均有规范诊疗的设备条件,比如普通村医科,仅负责上呼吸道、消化道普通急性感染、软组织外伤包扎、常见慢性病的稳定期治疗,以及急性病院前急救、指示就诊专科等;大西北的乡医外科仅包含阑尾炎、皮肤软组织伤、四肢骨折及外伤院前急救等;在县医院,脑血管病医生就不要负责内分泌及消化疾病;县医院和市医院的普外科有差别。任何专家无权违抗成熟的诊疗规范,遍布全国的各专科均平等,均为国家按人口密度、疾病分布统一标准设置,均要求规范诊疗一视同仁。需要建立化验标本送检远程快递系统。
2.建立健康知识网,群众可以随时查询碰到的健康问题和所患疾病的医疗知识。临床医疗的主流是技术应用,不是技术研究,应该把复杂的理论简化讲,以动画讲解结合文字直白的方式独立地把每个疾病诊疗的主干及必要的枝节机理、详尽规范诊疗措施以及预后知识讲给有普通阅读能力的群众。
3.制定每个疾病或诊疗单元患者应付的诊疗币和医生所得的诊疗分值,诊疗后医生确定诊疗单元,系统默认合格。患方如有意愿,可以选择性地网上学习自己的疾病,结合对医生的信任及治疗效果,给本次医疗评分,最好分医生所得不超过患方所付,最差分为适当程度的负值,该评分与患方应付无关。每个医生有在岗基本工资,按岗位业务量设岗位。
4.手术技能实行学成后一定时期内”徒积分、师有份、徒出错、师有责”制度。
5.医保有权调查入保药企,凭此制定同品规药品的企业薄利润报销价,药价企业自定,市场竞争。在患方可以明白医药、有权评价医疗的基础上,患方(或委托医生)可以选择品牌,药价及药品回扣将不再是问题。这也不排除对独家药品,医保以报销比例谈判价格。
6.这样,看病有少量诊疗费。药费可能接近全免,勤检查有利于疾病早发现好治疗,普通检查费也要接近全免。有普通药、检能代替的昂贵药、检需要调控时,给予适当比例自费(与医生得分无关)。医疗过程中的非医疗费用,在此不谈。
1.从京沪到乡村,改善临床分科,使每个西医医生均面对大致等量的相关器官专业范围、均有规范诊疗的设备条件,比如普通村医科,仅负责上呼吸道、消化道普通急性感染、软组织外伤包扎、常见慢性病的稳定期治疗,以及急性病院前急救、指示就诊专科等;大西北的乡医外科仅包含阑尾炎、皮肤软组织伤、四肢骨折及外伤院前急救等;在县医院,脑血管病医生就不要负责内分泌及消化疾病;县医院和市医院的普外科有差别。任何专家无权违抗成熟的诊疗规范,遍布全国的各专科均平等,均为国家按人口密度、疾病分布统一标准设置,均要求规范诊疗一视同仁。需要建立化验标本送检远程快递系统。
2.建立健康知识网,群众可以随时查询碰到的健康问题和所患疾病的医疗知识。临床医疗的主流是技术应用,不是技术研究,应该把复杂的理论简化讲,以动画讲解结合文字直白的方式独立地把每个疾病诊疗的主干及必要的枝节机理、详尽规范诊疗措施以及预后知识讲给有普通阅读能力的群众。
3.制定每个疾病或诊疗单元患者应付的诊疗币和医生所得的诊疗分值,诊疗后医生确定诊疗单元,系统默认合格。患方如有意愿,可以选择性地网上学习自己的疾病,结合对医生的信任及治疗效果,给本次医疗评分,最好分医生所得不超过患方所付,最差分为适当程度的负值,该评分与患方应付无关。每个医生有在岗基本工资,按岗位业务量设岗位。
4.手术技能实行学成后一定时期内”徒积分、师有份、徒出错、师有责”制度。
5.医保有权调查入保药企,凭此制定同品规药品的企业薄利润报销价,药价企业自定,市场竞争。在患方可以明白医药、有权评价医疗的基础上,患方(或委托医生)可以选择品牌,药价及药品回扣将不再是问题。这也不排除对独家药品,医保以报销比例谈判价格。
6.这样,看病有少量诊疗费。药费可能接近全免,勤检查有利于疾病早发现好治疗,普通检查费也要接近全免。有普通药、检能代替的昂贵药、检需要调控时,给予适当比例自费(与医生得分无关)。医疗过程中的非医疗费用,在此不谈。
