太医院的传说（三）

一、神圣岂能在
宫廷医疗因其名医辐辏、良药荟萃、设施完善，历来被奉为正统，代表当时医学最高水平。《难行-神圣工巧》曰：望而知之谓之“神”，闻而知之谓之“圣”，问而知之谓之“工”，切脉而知之谓之“巧”。近乎神技的医术难以言说，不妨以宫廷医学为门径，尽览其中岐黄之道。与太医院相关的机构有御药房、东宫典药局、内廷安乐堂、月子房。明朝建立后始建尚药局，洪武六年（1373）改为御药局，嘉靖十五年（1536）改御药局为御药房。典药局是明代为东宫皇太子医疗保健服务的专门机构。安生堂则分为两种，一是内安乐堂，系专供内廷嫔妃治病养病的处所，二是安乐堂，专为宫内太监治病所设。月子房专供孕妇生产配有三婆，奶婆、医婆、稳婆，即奶妈、医疗、接生婆。清代取消了典药局、安乐堂。 御医职责主要有八项：侍直、进御、扈从、奉差、储药、祭先医、诊视狱囚、施药等。其侍直，各以专科，分班轮值，在宫中称宫直，在外廷称六直。宫直在御药房及各宫外班房值班，六直在外直房（如畅春园、圆明园）值班。扈从，皇帝出巡，御医或奉旨点用，或按班轮值，都给夫马、车辆装载药材，还给账房需用等物。此外，王府、公主府、文武大臣等，太医也奉旨前往诊病。太医还给监狱囚犯、瘟疫患者等治病。所以，御医不一定都能给皇帝看病，给皇帝看病的也不一定都是御医。
御医怎么当
——想晋升，等六年
考选迁转太医院的御医，来自全国各地，从民间医生以及举人、贡生等有职衔的人中，挑选精通医理、情愿为宫中效力的人，量才录用。如康熙年间，北京同仁堂创始人乐显扬曾任太医院吏目一职，其子凤鸣承袭父业。雍正年间，同仁堂供奉御药房的宫廷药材，前后八代，一百八十八年。太医院还设有教习厅，培养医务人才。经历六个寒暑，考试合格，才能录用为医士或医生（光绪《大清会典事例》卷一千一百五）。他们的晋升规则是，六年考试一次，成绩合格，没有差错，一次升补。考试受八股文影响，如一次考题为“知者乐水，仁者乐山”，还看重书法。太医开药方，要字迹端好。这项人事录用和晋升制度的优长是：第一，将考选、迁转限制在院内，调出、调入均少，利于人才队伍稳定；第二，御医、吏目、医士等采取考试方式选拔，择优录用，利于业务水平提升。