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为什么近些年大量新药上市,癌症病人还是大量死亡?

2025-07-04 09:39阅读:
最近看到一个视频,一个专门研究医改的专家谈新药研发问题,她的观点是新出来的所谓新药寿命越来越短,刚出来很快疗效就不行了,新药价值越来越低。她纯粹从药物价值上去看,但因为她不懂药物的一些基本原理,以及现在新药研发的基本导向,因此说的不透!我一直在思考现在新药研发的一些弊端,有一些思考,今天就和大家分享一下我这方面的思考。
说新药研发,我不得不提一些老药,最经典的就是洋地黄类药物(地高辛片、西地兰注射剂等)。这一类药是一百多年前人们在植物中提取的物质,它用了一百多年,是治疗慢性心衰及有些心律失常的药物。一百多年了,虽然我们现在发明了很多新的治疗慢性心衰及心律失常的药物,但还是没有什么新药能取代此药,在一些心脏疾病中没有此药,疾病就是无法治疗。虽然现在这一类药结构我们搞得很清楚,但为什么它在体内能如此精准的发挥作用,并且不受到体内各种代谢影响,这还是一个谜。我个人看法,还是上帝为人类创造的,所以它的结构如此奇妙,可以精准的发挥作用,而我们现代技术可以模仿(结构清楚,模仿不难),但效果仍然无法超越!
类似的药物,例如青霉素等抗菌素,这些药物无一例外都是天然存在的物质,它们都是偶然被人类发现具有某种功效,然后经过一定的研究,最后成为药物。而进入最近三、四十年,随着人体研究进步,我们发现机体某种缺陷或者一些外来病原体,然后研究者找到一些物质去填补这些缺陷或攻击这些病原体,这些物质也可以称之为新药,但非常遗憾这些新药总是有各种问题,或者用了之后毒副作用太大,或者研究时体外环境效果不错,但实际应用时疗效有限或根本无效。
出现这些情况,我个人感觉主要问题还是在于我们发现的人体某个缺陷,它可能是人体进化过程必然会有的变化,也可能是人体为了适应外界剧烈变化而产生的。当我们对这个缺陷(也可能是一种正常变化)人为的去干预,初期可能看到是纠正了这种缺陷,但长期看可能就是一种错误干预,造成更大的问题。同样的一些外来病原体,人类找到一些物质去攻击它,短期看这些病原体被消灭了,但它消灭后遗留下来的一些物质可能会有更大的问题!
我的这些思维可能有点太专业了,还是说一些接地气的话吧,还是说一下为什么现在大量快速上市的新药,上市后又会快速的被淘汰!
最近几年上市的很多新药,研发的初衷都是根据新发现的一些新靶点而开发的。例如发现某个癌细胞表面有某个特殊抗原,然后研究者通过筛选各
种合适的化合物去攻击此癌细胞。由于现在筛选的手段越来越先进,此过程也变得越来越容易。然后由于这些化合物确实对相应的癌细胞会有一定的作用,体外、体内应用也会看到一定的积极作用。根据新药的审核规定,它就容易审核通过,最后成为一种新药。因此近几年,我们看到新药大量快速的上市。
但大量新药上市,我们并没有看到大量疾病被治愈!一些疑难疾病还是只能暂时控制,不能根治,如红斑狼疮、强直性脊柱炎等等。癌症治疗各种靶向药、免疫治疗药物虽然大量上市,但越来越多的癌症病人还是不断的死亡。其中主要原因,我认为是目前这些新药它往往选择某一个靶点,但癌症是一个非常复杂的疾病,它除了癌细胞的异质性(一个肿块可能有几百、上千种类型的癌细胞,它们可能有很多特性都是不一样的,研究者看到的某个细胞的特殊靶点,其他癌细胞可能根本没有),还有每个癌症病人体内环境可能都是不同的(体内环境异质性),还有每个病人代谢的的异质性等等。由于这些异质性,它们交织在一起,产生了天文数量的可能,因此这些刚上市被医生、病人及家属看好的新药,可能治疗少量病人有效,但大量病人效果欠佳,甚至无效,医生及病人均不接受,很快就淘汰。因此现在大量新药上市快,淘汰也快,这种现象和目前这些新药研发思路(订着某一个靶点,不考虑细胞复杂的异质性,体内环境异质性等)有很大关系。癌症治疗要有质的突破,新药研发思路还须有质的突破!
但愿整个学术界思路有所改变!作为病人及家属不要盲目相信新药,因为很多新药可能不但无法救治你或你的亲人,还可能夺取你的小命!

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