甲型流感需要吃药吗？

2009-07-09 01:28阅读：

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甲型流感需要吃药吗？

本来不是这个题目的，但是今天记者来电多了，总是在打听甲流的治疗费用，因此从这题目说开去。

最近，我国H1NI流感的防控策略发生转变，朋友一起讨论，有不少的感言。其中谈到前一段时间对阳性患者的治疗大大超过普通感冒的范围，尤其是用药上有“宁可杀错不可放过”违反常规的一些做法。殊不知，普通感冒的最好的治疗是休息和喝水。今天就有媒体在追问我，“是不是甲流看病按普通感冒收费呀？”“收多少？”我真的无言可以解释。我不敢知道现在治疗一例H1N1药花费多少钱？全国确诊病例不到2000，而多于和严重过甲流的病多得是，普通感冒是如何处理的呢？我在《感冒到底要不要看医生》？和《感冒到底要不要吃药》的博文就表明自己的观点，这篇文章引起好几万的点击量。看来大家是非常关心类似“感冒”病的科学用药问题的。有些人明知道“达菲”的副作用很大，而且对感冒的治疗非常有限，但是还是要服用它。也恰好这个时候，卫生部推荐一个组织来给我谈有关药物警戒——药物不良事件预警的活动。我不妨也跟大家聊一下这个话题。

“药物不良事件预警”工作，最近在国际上引起高度的重视，北京近年来取得非常显著成绩。多次邀请国际专家来授课。通过对药物风险管理，以减少不良事件的发生。中山大学第三附属医院在亮菌甲素事件就很能说明问题，如果不是他们主动报告，还有多少人遭殃？！

药物警戒是一门关于发现、评估、理解和预防药物不良反应、特别是药品长期和短期副作用的药理学科，其工作的重点是对已经上市的药品开展安全性监测和评价。国外药物警戒工作已经比较成熟，我国尚在建设和发展阶段。广州也在开展这方面的工作。从我们并不健全的检测网中，我们也发现很多潜在和已经出现的信号。在国外对一些有安全信号的要多是采取召回的办法。

我从哈佛回来后，有一位美国“学生”给我寄来了一份关于2008纽约州院内感染的报告，（HOSPITAL-ACQUIRED INFECTIONS）长达160页（我没有时间翻译，如果谁有兴趣的话，请帮个忙），报告详实地报告和分析了本州的院内感染的情况。我直观地在想，我们这样的条件，情况会是怎么样的呢？

有资料表明，近年来，随着科技的发展和药物的广泛使用，药源性危害越来越突出。药物不良反应致死占据社会人口死因的第4位，紧随心脏病、癌症、中风之后。据世界卫生组织统计，各国住院病人每10人有1人会发生药物不良反应，其中有5%的患者因为严重的药物不良反应而死亡。至于死于用药不当的患者，在全世界死亡的病人中更是多达近1／3。

统计资料显示，我国病人的用药安全情况很糟，不合理用药者约占病人的11%至26%。在我国每年住院的5000多万人次中，与药物不良反应有关的可达250多万人次，死于药物不良反应的每年约有近20万人。我国聋哑儿童中，因滥用抗生素而引起药物中毒性耳聋的患儿就有逾百万之众，且这种态势仍以每年2万至4万人的速度增长。在我国，药源性瘾癖、药源性畸形以及药源性失明、休克、肾损害、细胞变异等药源性疾病的发病率高达30%。触目惊心，不得不防呀！

在美国大家都知道看病很贵，但是我可以告诉大家一个事实，贵不在药，而在人力资源！美国很多病是不需要吃药，如果医生开了，保险公司是不支付的。心脏手术、乳腺癌切除术都不用药物。

感冒药服用达菲吗？早在2006年美国食品和药品管理局(FDA)官员就警告说，著名的抗禽流感药物“达菲”可能会在患者，特别是儿童中引起精神狂乱和幻觉等严重的副作用，甚至造成死亡。该局因此提议对美国境内的达菲说明书进行修改，并建议医生和患者仔细阅读说明书，并对服药后的患者进行密切观察。

之后的2007年，17个月里发生18起与这种达菲服用有关的青少年死亡事件。

一些牛皮癣患者服乙双吗啉、乙亚胺等药物后，会导致急性或亚急性白血病、肝癌、胃癌、膀胱癌、鳞状上皮癌、恶性淋巴瘤等；镇静剂巴比妥、安定、安宁、利眠宁等可引起婴儿畸形；而治糖尿病的胰岛素可引起骨畸形，交替使用抗癌药白血宁、马利兰、氯巯基啉，副作用将危及全身。

感冒需要服药吗？我是不吃的！你可要听好医生的！目前，作为医护工作者也不要放松对流感病毒变异的追踪。

在涉及医疗事故的鉴定中，有相当比例是由抗激素、抗肿瘤、抗排异药物的不良反应引起的，可在出事之前，却很少有患者、医生向权威部门进行报告。我国在这一领域内的不良反应报告数据匮乏，这就需要关注上市药品不良事件的早期信号，将涉及临床可能发生的任何药源性损害都要有所反应，比如假劣药物的使用，用药错误，缺乏药物疗效，没有科学依据的扩大药物的适应症，药物的急性、慢性中毒、药物的滥用和误用等所致的潜在性安全性问题。

医院是我国目前收集药物不良反应的主渠道，2003年国家药品不良反应监测中心共收到不良反应报告1.7万余份，绝大多数是医疗单位报告的。尽管这样的现象并不合理，但在现在的情况下，医生在药品不良反应监测中的主要地位是不容置疑的。

记住：绝对不能把药物作为治疗疾病的唯一选择。没有任何一种药物能治疗所有的疾病，也不可能任何疾病都能完全靠药物来治疗，需要配合饮食、生活、运动来相辅相成，才能达到最好的疗效。许多药物的使用，只是减轻疾病的症状，真正根治疾病还需要自身抵抗疾病的免疫力的提高。因而，患者需要有规律健康的生活习惯、均衡营养的饮食、愉悦的精神生活，才能达到治疗效果，否则将会降低药物疗效，增加不良反应。
推荐读一本书：《水是最好的药》

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