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脾胃病与疑难杂症(二十八)

2022-03-11 21:04阅读:
安徽省黟县民医阁西街卫生室 余建社
脾胃病与疑难杂症(二十八)
泛酸
胃中痰火而有酸味上泛的,叫做泛酸。古人把酸水上冲咽喉,还没有来得及吐出,又复咽下,好像咽了一口米醋似的,叫做吞酸,酸水直从口中吐出的,叫做吐酸。其实吞酸吐酸都是胃酸过多,所以这里把两者合称为泛酸。
《内经》曾说:"诸呕吐酸,皆属于火。"是临床证明,来不及吐出又复咽下,酸味刺心的,确实是属于火。朱丹溪认为肝属木,其味酸,称之为肝火燥盛。至于吐酸,也多属于火,有的患者大吐无声,连食吐出,而且面黄肌瘦,肢体倦怠,大便溏薄,则不是火而是寒。所以治疗泛酸,有适合于用寒凉药的,也有适合与用温热药的,应当根据不同情况,采取不同方剂。
脾胃病与疑难杂症(二十八)
1.左金丸(朱丹溪方)
治肝火燥盛,吞酸吐酸。
黄连 吴茱萸(盐水泡)
上药用量,以6:1的比例配合起来,研成细末,水泛为丸,或以米粥调和做丸亦可,每服九克,热水送服。
反酸都是慢性胃病的反应,服药暂时有效,也不等于痊愈,必须坚持服药到一定时期,才有治愈的希望。因此左金丸也以少量久服为最好。根据作者的经验,每次只服3克,每日服2到3次,连续服用不可停顿,一般服至30至60克就有显效,即使是较重的病人,一般也不会超过120克,疗效巩固可靠。此方最好是丸服,不要煎服。丸服可以使药持续作用于胃肠,是胃肠壁黏膜早日恢复正常。若服煎剂,短期服用不能巩固疗效,长期服用,又给病人增加麻烦,而且药物的浪费太大,疗效亦差。
2.茱连丸(《寿世保元》方)
苍术、陈皮、半夏、茯苓、黄连、吴茱萸各30克。蒸饼做丸,绿豆大,每服30至
60粒,白滚汤送下。
此方的作用和左金丸基本相同,只是比左金丸多了二陈汤和苍术,去痰湿的力量大些,又因黄连的比重,本方比左金丸少,所以适合于郁热不太重,或者服左金丸觉得胃中发凉的病人。
3.吴茱萸丸(《寿世保元》方)
苍术30克,不至于15克,肉桂15克,陈皮15克,炒麦芽15克,炒神曲15克,为末,粥和为丸,梧桐子大。每服60丸,米汤水送下。
本方除用苍术燥湿外,又用吴茱萸,肉桂等热药,助火以暖胃。,陈皮、麦芽、神曲消食行气,所以适用于泛酸症之兼有饮食减少,大便稀薄,手脚发凉等胃气虚寒的病人。
吴茱萸丸治疗胃寒泛酸,这只是一个启发性的例子,临床不一定拘守此方,只要在制酸药中加些温热药就能有效。比如理中汤加黄连就是。因为方中有干姜温胃,人参、白术、炙甘草补胃,黄连去湿热制酸。
4.广济槟榔散(《外台秘要》方)
槟榔16克,人参6克,茯苓8克,桔皮8克,荜拨6克。共为散。早晨空腹时用生姜汁和药3至4克,温水送下。
本方的作用和前方相同,只是槟榔泻痰水的力量和人参补胃气的力量,都比前方大。
除了上述各方外,还有一些制酸药的小方,单方,可选择配合使用。
(1)段瓦楞,煅牡蛎,乌贼骨,具有制酸的作用,可以单味服用,也可以加入其它煎剂中服用。
(2)生吃核桃仁、花生仁、煮食罗卜片等,有助于缓解胃酸。

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