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脾胃病与疑难杂症(三十)

2022-03-18 07:10阅读:87
安徽黟县民医阁西街卫生室 余建社
脾胃病与疑难杂症(三十)X

食欲改变的治法
食欲改变,包括食欲不振,食欲亢进和嗜好习性改变。之所以叫做改变,是很正常情况,以往情况对比起来有所不同而言。因此,凡平时食量的大小和嗜欲的秉性差异,不作病理标准。
食欲不振
食欲不振,是什么东西也不想吃,吃什么也不香,常不觉得饥饿,勉强吃些,也吃不多。这可能是胃肠本身的疾病,也可能是其他疾病影响到肠胃所出现的兼证(如发高热,痢疾等所致)。如果是其他疾病引起的食欲不振,那就要治疗其主病(或适当的照顾一下肠胃),主病好了,食欲也就恢复正常了,如查不出其他原因,就症以增进食欲为主要的治疗目标。
食欲不振的病理各有不同,有些医生,一听到病人诉说食欲不振,就想到山楂、神曲、麦芽等消导药。其实治疗食欲不振,并不是那么简单,消导药只适合于伤食以后的食欲不振。现将各种增进食欲的治法、方药及适应症列举如下,以备选用。
脾胃病与疑难杂症(三十)
1.消导 这是临床最常用的一种治疗方法,"消",是消除,"导”是疏导。就是把胃内过多的食物疏导开、消化掉的意思。本法适用于饮食过多,或饱食以后不注意休息,反伏案工作,致使食停胃中,出现脘腹膨满胀饱,不断的嗳出腐败难闻的伤食气味,见到食物就感到厌烦等症状。可对症选药,伤于肉食者,山楂;伤于面食或豆类食品者,用莱菔煎水服最好;神曲、麦芽、谷芽也很有效,伤于蛋类者,用陈皮煎服;伤酒,用葛根或枳椇子煎服。总而言之,一物一治,可单味用,也可几味合起来用,如神曲、山楂、麦芽同用,几乎可治疗一切伤食病。此外,民间单方,常用所伤的食物,用火焙成炭,研末服用。如伤了米饭,就用米饭在炭火
上焙焦,伤了面饭,就用馒头焙焦,研细以后,用温开水和服,或搅在稀粥里服,对于伤食轻症,也很有效。
脾胃病与疑难杂症(三十)
消导法的主要目的,是消去胃里的陈旧食物,而不是像健脾药那样加强胃的消化机能。因此,与健脾药对比来说,消导法是消极的治法,而健脾法才是积极的治法。比如说脾胃消化力弱,最容易伤食,而停食之后,又必影响消化力,因此,健脾有利于消食,消食又有利于健脾,所以有些伤食的人,需要在消导药中加一些健脾药。尤其是对经常伤食的病人,更要这样。清代名医尤在泾曾有这样一段话:“用食物停滞在胃脘,虽然可以用消导药治疗,但是要是这些药物发挥消导作用,还必须依靠胃气运行药力”。所以对经常吃消导药而仍伤食的人,我就在这些消食药方当中,加入人参9克,效果非常好。
脾胃病与疑难杂症(三十)
凡用消食药开胃进食,一般是一剂当见效,如果服二、三剂后,食欲仍不增进,就应当考虑以下的的治疗方法。
2.健脾 饮食物进入胃中,全靠脾来运化,如果脾气虚弱,不能运化,就会见食即饱,所以治疗食欲不振,有时候要用健脾药。健脾主药是人参、白术、山药、白扁豆,莲子肉等。也可在这些健脾药中,加入少量的消导药,如神曲、麦芽等,更有利于健脾。常用的方剂有:
(1)异功散(钱氏方)治脾胃虚弱,饮食少食。
人参 白术 茯苓 炙甘草 陈皮
上药各3克,加生姜,大枣,水煎服。
(2)参苓白术散(局方)治脾胃虚,饮食不进。
本方即异功散加山药、莲肉、白扁豆、薏仁、桔梗、砂仁研为散,米汤或枣汤送服,亦可煎服。
(3)资生丸(缪仲淳方)健脾、开胃、消食。
邵参苓白术散再加山楂、神曲、黄连?白蔻仁、泽泻、霍香、炒麦芽,芡实。共研细末,炼蜜为丸,每丸6克,每服一丸,淡姜汤送下。
3.补火 健脾虽然是增强消化的主要方法,但是临床证明,只健脾有时候效果并不理想,若加入温补下焦的药物,才能起到健脾的作用。因此,增强脾胃消化力的办法,除了健脾之外,还有"补火”一法。
补火,是指用热性药物温补命门。"命门"是什么呢?从其性质来说,是下焦属火的器官,有温养脾胃的功能。所以当食欲不振,又有下焦虚寒的症状时,如大便溏泄,四肢常冷,则采用温补命门火这乛方法,对于增进食欲,能起重要的作用。
《本事方》这样一段记载:有人全不进食,曾服过不少补脾药,都不见效,后来授给二神丸(补骨脂、肉豆蔻两味补命门要组成),服后很快就好了。又记载有个黄鲁直老先生,尝把菟丝子用水淘洗干净,用酒浸了以后,晒干,每天抄取几茶匙,用酒送服,十天以后,食量比以前增进不少。
补骨脂、肉豆蔻均属下焦温热药。菟丝子味苦性平,虽然不热,但也是入下焦肝肾的强壮药。可见温补下焦,对于健补脾胃,也很重要,这在中医术语中叫做"补火以生土"。但是入命门的补火药,都有燥大便的作用,因此,凡大便秘结的病人,多不属于命门火衰的类型,也不宜用补骨脂、肉豆蔻等药。
4.养肝 肝在五行中属木,木味酸,能克脾土,所以肝气太旺和肝火炽盛的人,会出现胸胁满闷,或胃中泛酸,影响进食。但反过来肝气不足,也会影响食欲,这叫做木不疏土,当以养肝为治,消谷丸效果最好。
消谷丸方(《沈氏尊生》方) 麦芽90克,神曲180克,炮干姜、炒乌梅各120克。
上药研细末,炼蜜做丸,如梧桐子大,每服50丸,黄酒或米汤水送服,一日三次,不做丸,用水煎服效果也一样。

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