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糖尿病肝肾阴虚气郁血燥滋补肝肾疏肝润燥获愈

2022-09-04 10:55阅读：

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糖尿病肝肾阴虚 气郁血燥 滋补肝肾 疏肝润燥获愈

汪某某 女 46岁，2009年4月7日初诊，患糖尿病3年，曾服中西药进行治疗，病情时轻时重，空腹血糖常在12.0mmol/L以上，近期因家庭不和，再因儿子婚事索要彩礼过多，家庭承担不起而生气，病情加重。诊见烦躁不安，失眠多梦，口干咽燥，口渴思饮，饮不解渴，头晕耳鸣，五心烦热，胸胁胀痛，腰膝酸软，小便黄赤带有泡沫，尿臊味重。舌质红绛无苔，脉弦细数。空腹血糖14.8mmol/L，尿糖+++。证属肝肾阴虚，气郁血燥，治应滋补肝肾，疏肝解郁，清火降糖。方用一贯消遥汤：北沙参30克，麦冬15克，当归15克，生地30克，枸杞子15克，川楝子12克，石斛15克，山药30克，玄参15克
，白芍15克，郁金15克，茯苓15克，鬼箭羽30克，栀子15克，牡丹皮12克，葛根30克，天花粉20克，7剂，水煎服。嘱其注意情绪调节，心情开朗，避免生气。饮食尽量清淡，控制主食淀粉类，多吃蔬菜和副食。

4月16日复诊，药后口干咽燥，口渴思饮，头晕耳鸣，五心烦热，胸胁胀痛，腰膝酸软减轻，仍服上方加黄柏12克治疗，10剂。

4月27日复诊，以上诸证均有减轻，小便转清尿色变淡泡沫减少，尿糖++，
空腹血糖10.6mmol/L，继续服上方20剂。

5月19日复诊，经以上治疗，所属症状基本消失，查空腹血糖6.6mmol/L，尿糖转阴，嘱其继续服上药去栀子、天花粉，加玉竹15克，百合15克，女贞子30克，旱莲草30克，10剂，水煎服，巩固疗效。

本病例经以上治疗，随访1年血糖尿糖控制在正常水平，未再复发。

按：中老年人的糖尿病大多是二型（非胰岛素依赖型），其病因多由膳食结构的改变，饮食不节，膏梁厚味摄入过多，劳动强度的降低，社会竞争激烈，情志失调，肝郁气滞，应激状态的增多等因素及社会的老龄化，发病率逐年增多，并呈现年轻化。其主要病机是阴虚燥热，肾主一身之阴阳，阴虚多责之于肾，肾阴虚不能上滋心肺则引起肺阴虚、心阴虚，不能上滋肝木则肝阴虚，阴虚则燥热，阴虚愈重则燥热愈甚，燥热甚则阴愈虚。本例肝肾阴虚，肝主疏泄，肝阴不足则疏泄失常，肝气郁结，肝郁化火则燥热愈甚。治应滋补肝肾，疏肝解郁，清火降糖。方用一贯消遥汤：方中北沙参、麦冬、当归、生地、枸杞子、川楝子之一贯煎滋养肝阴，疏肝解郁；当归、白芍、茯苓、栀子、牡丹皮是消遥散之主药，补养肝血，凉血清热，加郁金协同川楝子疏肝解郁，并可凉血清肝热，消遥散之主药柴胡因性善升发而伤阴故弃而不用；加山药可协同枸杞子滋补肾阴；石斛、玄参滋阴生津，降低血糖；鬼箭羽、葛根、天花粉活血化瘀，生津止渴，清热除烦，降低血糖。本方对肝肾阴虚，气郁血燥型糖尿病有较好疗效。
糖尿病肝肾阴虚气郁血燥滋补肝肾疏肝润燥获愈
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