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我的卵巢能保住吗？

2017-08-06 00:20阅读：

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北京协和医院-妇科-主任医师 万希润

我的卵巢能保住吗？
----老万诊室日志3

J是一位海外华女，已定居C国，来看老万的国际门诊。甫一落座，就问：大夫，您看看，我的卵巢能保住吗？
老万问了问病史，患者33岁，已婚已育，三个月前腹痛，C国超声提示左卵巢8cm*5cm*4cm囊肿，医生建议其手术切除左卵巢，手术需排队四个月，目前离手术日期还有一个月，她不太放心，就飞回中国来求诊。
老万为她做了妇科查体，在其子宫左后方有一个囊性肿物大约直径约6cm，活动稍差，光滑，张力不大。

老万告诉她，您确实有一个囊肿，但并不太大，纯囊性，基本考虑为良性。如果手术，可以考虑进行腹腔镜囊肿剔除，保留正常卵巢组织。您可以再做个超声波看看。
过了会儿，超声结果出来了，左附件区有个多房囊肿，7.5cm*5cm*3.5cm。
跳线科普：所谓多房囊肿就是说囊肿分隔成了多个腔室，粗略的说，就像是西红柿，一个大包里分成了几个小房子。只不过，西红柿皮厚，里面的小房子基本上一样大，小房子里面是果肉，房子间的隔断比较厚；而卵巢囊肿皮薄，里面的小房子大小不一，小房子里面是液体，房子间的隔断很薄。
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老万告诉J：超声提示您的囊肿确实纯囊性的，鉴于囊肿张力不大，多房，长条形，而且发病之初有过腹痛等表现，不除外是炎症-粘连-积水造成的假性囊肿。这种情况，可以暂时观察，也可以做个腹腔镜，剔除囊肿。如果确实是炎症-粘连-积水造成的假性囊肿，应当考虑切除输卵管，否则很容易复发。
J说，那我能够保住我的卵巢吗？
老万：只要是良性的，基本都可以剔除囊肿保留卵巢，这对于年轻患者而言，尤为重要。
J：那为什么我的C国大夫说，我的囊肿很复杂，需要切除卵巢?
老万：根据我们的检查，您的囊肿并没有什么复杂之处，而且甚至可能只是一个炎症-粘连-积水造成的假性囊肿。因此，除非术中有意外发现，比如肿瘤为恶性，否则肯定会剔除囊肿保留卵巢。
J：那我是不是回到C国后换个医生？
老万：如果回到C国治疗，换个医生比较好。您现在的医生恐怕理念、知识、技能有些落后了。即便在作为发展中国家的中国，对于年轻患者的卵巢囊肿应当尽量剔除囊肿保留卵巢的概念也已经和普及了。而作为发达国家的C国医生，处置卵巢囊肿时以复杂为名而把卵巢切除，确实有些不合适。
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跳线科普：数十年前，国内对于卵巢囊肿的处理也是大多采取切除患侧卵巢的方式。但目前的概念已经根本改变，对于年轻患者的卵巢囊肿应当尽量剔除囊肿保留卵巢的观念已经成为普遍共识。对于不止一个的器官，不应当抱着“切掉一个没事----反正还有剩余的”想法一切了之。毕竟，有二只手、二只眼睛、二条腿的您，不会随意切掉一个，那为什么对于内在的器官，就那么不加在意随便切掉一个呢？
敬请期待“老万诊室日志4”

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作者：北京协和医院妇产科 万希润

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