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现场督导与现场咨询

2026-01-08 10:50阅读:
【巩义丁香焦点解决第22期学员坚持原创分享第3652天】

现场督导与现场咨询

现场督导
系统督导最突出的外部特征是,高度地欣赏尽可能直接的督导形式,尤其是现场督导。
现场督导中,督导师和督导小组一起坐在房间里或坐在单向玻璃后面来把握治疗过程,并给出观察和建议,作为反映小组,或在治疗间歇时进行讨论。
现场督导典型的做法是:
一、在一开始进行预先谈话,在没有咨客的情况下,了解被督导的治疗师的的诉求和一些重要的案例信息:常常是家谱图,和关于以前重要的治疗师和现在的治疗师的概况,以及到目前为止尝试的解决办法。
二、然后,可以选择以下的一种设置:
1.由治疗师进行会谈,督导师坐在他的后面。在会谈过程当中,治疗师会被打断两到三次,在家庭面前治疗师从督导师那里直接得到支持和新的想法。督导小组也坐在房间里,在会谈结束时给家庭一个简短的反馈。
2.治疗师进行会谈,督导师和两到三名小组成员组成反映小组。在两到三次的会谈间歇(2040分钟之后)反映小组交流他们的印象,家庭和治疗师倾听。
3.治疗师进行会谈,小组包括督导师坐在隔壁房间通过单向玻璃观察。观察小组在会谈结束前的间歇给治疗师提供结尾干预或结尾建议。
三、现场督导结束前,在没有家庭的情况下进行一个事后的讨论:对治疗师提出反馈(我发现,你今天特别……),以及对于进一步行动的想法和启发。
特别直接的现场督导是在20世纪
60年代至80年代由结构式家庭治疗师在费城的儿童指导医院发展出来的。在此简单描述一个贾姆希德·莫里纳斯工作中的案例,这是一个由当地督导师督导的特别有创造性的案例:
一位有抑郁症的单亲母亲,和两个怒气冲冲的处于青春期的儿子,当一个儿子在治疗室开始转动摄像机镜头时,莫里纳斯利用了这个场景。他拿着一个工具箱进入房间,把自己说成一位摄像机的维修人员,他制造出一个戏剧性的场景并且没有停下来,直到母亲决定,她的儿子有义务一起来修摄像机。他们花了很长时间才成功地修好了摄像机。这个过程使母亲(在没有任何人说出来的情况下)明白了,她能成功地让她的儿子为他的行为承担起责任。接下来的所有干预由治疗师在治疗室里继续进行,但是集中在这个焦点上。
单向玻璃的利用,创造了空间上的、情感上的,和偶尔想象中的更多的距离,这对现实的情形是有帮助的。但是在会谈的过程中看不到督导师,咨客可能会感到等级的存在,并且会导致误解(他们在那里说我们什么?)。有时督导师可以把他的干预直接带过来,这比间接地对被督导的治疗师进行干预更好。
是否要坐在单面玻璃后面值得商榷。近几年来,在整个专业领域和我们的工作中出现的一个明显趋势是督导师也坐在治疗室里。
机构中的现场督导工作改变了风格,形成了更多的透明性,每个人都能够知道或者很容易获悉,其他人在做什么。结果通常是:相互之间的想象减少了,而更多的是相互具体的评论和相互的讨论。
有一个来自一项关于利用反映小组现场工作的经验报告:
自从我们采用了反映小组之后,我们作为咨询师也必须在我们自己的团队中更加开放,在我们的小组中我们的长处和弱点变得更加明确。我们相互能够做出评论,并且能够作为治疗师,在我们的能力发展和我们的效率方面进行更多的交流。
因此,杰·黑利在早期已经用悖论干预向精神病医院和教育咨询机构提出要求,要避免做家庭治疗。因为如果是在现场的环境下,其透明性已经使很多建立起来的等级被动摇,薪酬很高的年长的精神科医生在他们的家庭治疗工作中还不如年轻的社会工作者或仅受过策略式家庭治疗培训的门外汉成功。
现场咨询
在十分类似的现场咨询中,督导师本人和咨客系统及治疗师共同进行会谈,其中督导师与双方谈论,从每个人的观点来看迄今为止的治疗过程中那些帮助较大的和帮助较小的方面以及未来的工作步骤。
尤其是在住院机构中值得一做的是,邀请每个咨客,有时也包括其家属,与整个团队一起参加督导访谈。这不是关于他们的谈论,而是同时与他们一起谈论,通常会出现令人印象深刻的督导体验。前提是,咨客自己愿意(根据经验,超过一半的询问的咨客对此非常感兴趣)并且团队不是为了战胜和摆脱针对咨客的消极情绪(内心净化的-去除压力的督导),而是要找到假设和新的解决办法,并且寻求与咨客系统达成新的一致(索解取向的督导)。
焦点技术的修习,与学友们同步坚持心得体验的分享,每天进步一小点,心理治疗与幸福的能力如毛发之生长,不见其长,日有所长。
美好的一天,感恩每一个遇见。



0二六年一月八日



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