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对EBD患病率的估计

2026-04-15 11:20阅读:
【巩义丁香焦点解决第22期学员坚持原创分享第3749天】

EBD患病率的估计

EBD患病率的估计从0.5%或以下到20%或以上不等。不管估算的是点患病率还是累积患病率,我们很容易就能看出为什么估计的结果差异如此之大且如此混乱。首先,对没有精确定义的东西进行统计是很难的,甚至有可能完全做不到。即使选择了某种定义,要统计病倒依旧不好办。
研究清楚地表明,鉴定率在一定程度上是由诊断标准决定的。即使使用的是标准的书面定义,人们的脑海里似乎也有一套属于自己的定义,对如何将书面定义与学生的行为匹配这个问题,个人的理解会有很大差异。其次,可以使用不同的方法来估计患有EBD的学生的人数。不同的方法会有截然不同的结果。第三,社会政策和经济因素可能比方法更有力。
假阳性和假阴性:
患病率和发病率通常是通过对相关人口的抽样来估计的,因为我们不可能对整个区域或全国的每个病例进行统计,即使是一个稍微大一点的学区也不可能。
良好的估计是指用标准筛查程序对精心挑选出的样本所做的估算。其方法类似于在选举期间进行民意调查或民意预测,根据选取样本的方式和具体询问的问题,最后往往会得到不同的数字。
在估计或鉴定学生是否患有EBD或其他障碍时,错误是不可避免的。这些错误有时候是假阴性,即有障碍但没有被识别出来的学生;有时候是假阳性,即被鉴定为有障碍但其实没有的学生。换句话说,错误可能是:
假阴性:忽略或遗漏,有障碍但未被识别出来。
假阳性:错误鉴定,被鉴定有障碍但其实没有。
人们往往偏爱假阴性而对假阳性心怀恐惧,也就是宁愿遗漏不能误诊,这种好恶通常足以阻止我们采取预防措施,尽管假阴性比假阳性发生的频率高得多应该让我们更担心才是。而在现实中,至少在精神卫生领域,真正的问题似乎不是鉴定过多,而是遗漏了太多真正的病例,即假阴性。在我们看来,没有把真正的EBD病例识别出来这一错误很可能是特殊教育中的一个大问题。从一些数据中我们可以看到,很明显只有一小部分被明确诊断为EBD的儿童和青少年接受了治疗。在缺乏有效干预措施的年代,这还不算什么大问题,但现在已经是大问题了。尤其令人遗憾的是,精神疾病通常在个体幼年就开始了,那些在早年经历过不幸或表现出EBD症状的孩子是罹患精神疾病的高危人群。所以,早发现早诊断早干预真的很重要,但实际上大多数的早期问题都被忽视了。
经济现实:
不管在哪个时期,2%都是对学校中需要接受特殊教育的幼儿人数的一个非常保守的估计,很可能被低估。我们有充分的理由相信,需要心理健康服务的儿童所占的百分比要比这高很多,需要接受特殊教育的EBD患儿所占的百分比同样可能比这高出许多。但美国教育部的报告指出,只有不到1%的在校生接受了属于情绪障碍一类的特殊教育。简而言之,得到帮助的百分比远远低于需要帮助的百分比,对所有族裔或种族群体都是如此。
情绪障碍的定义非常模糊和主观,所以几乎所有学生都可以根据需要被包括在内或排除在外。
学校和地方政府发现,只要否认学生患有EBD,就可以帮助他们有效地控制财政预算。
对许多学校的行政部门来说,不给学生做鉴定是一种很方便的方式,可以帮助学校当局避免因需要提供更多服务而带来的麻烦、风险和花费。
此外,许多专业人士发现,对EBD学生不予鉴定的行为很容易被合理化,而且往往是以他们的性别、文化、年龄、家庭或社会经济地位为由。
合理估计与获助比例:
关于那些一直有行为问题并需要特殊教育的学生,对其所占比例的合理估计是多少?这是一个关系最为重大的问题。根据美国近几十年的人口调查结果,最合理的估计是,他们至少占学生总数的3%-6%
在一项具有全美代表性的调查中,发现近半数(约46%)的成年人在其一生中的某个阶段都出现过可被诊断为精神障碍的状况。此外,焦点障碍(29%的受访者经历过)和冲动控制障碍(25%的受访者经历过)的平均发病年龄为11岁。
21世纪初,美国卫生局发布的一份报告指出,至少有5%的儿童和青少年心理健康严重受损,并且需要心理健康服务,但只有其中五分之一的人得到了帮助。
另一项针对美国儿童的调查发现,在任意一年中,预计有13%-20%的儿童患有精神障碍,而且患病率一直在上升。这项研究和其他一些研究一起,受到了来自各界的批评。因为人们认为,严重障碍的患病率已经下降到了10%-13%
据此,我们可以做出一个合理假设,可能至少有半数(保守估计约2.5%)迫切需要心理健康服务的儿童和青少年应该被鉴定为需要接受特殊教育。
在近半个世纪的数项研究中,有几个发现是一致的:
首先,大多数儿童和青少年在成长过程中的某个时期都会表现出严重的问题行为。
其次,在超过2%的学龄儿童被教师和其他成年人认为,他们在一段时间内持续表现出异常行为。这种表现符合美国联邦政府对情绪障碍的定义。
第三,那些正在接受EBD特殊项目的学生,以及那些没有被鉴定为EBD但表现类似特征的学生,都有严重的学业和社交困难,如果不进行干预,依靠他们自己很难克服这些困难。
焦点技术的修习,与学友们同步坚持心得体验的分享,每天进步一小点,心理治疗与幸福的能力如毛发之生长,不见其长,日有所长。
美好的一天,感恩每一个遇见。



0二六年四月十五日

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