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影响EBD患病率的因素

2026-04-17 10:58阅读:
【巩义丁香焦点解决第22期学员坚持原创分享第3751天】

影响EBD患病率的因素

对病因与患病率之间关系的猜想:
姑且假设现在我们已经就哪些儿童和青少年应该被鉴定为EBD达成了一致意见,那么还有哪些因素可以增加或减少(即影响)EBD的患病率呢?
现在已经有充分的资料让我们了解到,有多种多样的生物、家庭、学校和文化因素都有可能使EBD的发生率增加,因此我们可预期EBD在某些社区、学校和学生群体中会比在其他社区、学校和学生群体中更普遍。但是,除了一些风险因素,如贫困、失业、营养不良、社区治疗管理恶劣等,会让患病率发生变化外,可能还有其他一些因素也在起作用。
在不同的年龄组中,EBD的确诊率并不相同,部分原因在于这些障碍的性质以及社会对它们的反应方式。在低年级中发现的相对较少,大多数是在12-14岁才确诊。从幼儿期到青春期中期,确诊率稳步上升。
我们推测,之所以会出现这样的年龄趋势,与青少年进入青春期后面临日益严重的社会困难有关,而青春期对所有青少年来说都是一个充满压力的时期。
有学习障碍和智力障碍的学生在入学初期往往有较明显的学习困难。那些有智力障碍的学生在整个青春期都会表现出稳定而持久的学习困难,部分有学习障碍的学生在青春期初期就找到了解决困难的方法。
然而,有EBD的学生往往很晚才得到确诊,在此之前他们往往已经饱受困扰并曾被诊断为其他障碍。
不愿鉴定EBD
对于EBD学生的问题,相关人员往往会选择性地忽略,直到这些问题变得让成年人再也无法忽视或忍受,才终于得到处理。
尽管一些估计数据表明,大多数有心理问题的人最终都会寻求心理健康服务,但从开始发病到初始接触再到获得帮助之间有着惊人的时间差:
情绪障碍通常会被延迟6-8年。
焦虑障碍则会被延迟长达20年甚至更久。
当这些患有EBD的孩子最终获得帮助时,可能他们已经长大成人,而且问题远比同时罹患其他障碍的儿童严重得多。成年人往往会以更苛刻的要求、更严厉的手段来回应这类儿童的异常表现。这在一定程度上可以解释为什么与其他障碍的学生相比,EBD学生的离校率更高,被安置在更严格环境的情况也更常见。
比例失调:
到底有多少学生被鉴定为EBD?其比例在各族裔群体中并不相同。
根据原始百分比的比较,即将普通人口的百分比与接受特殊教育的学生的百分比进行比较,非裔美国学生被鉴定为EBD的可能性大约是白人学生的1.5倍。不过,使用同样的原始百分比来比较,西班牙裔与亚裔学生被鉴定为情绪障碍的可能性却比白人学生低得多。男性比女性更容易被鉴定为情绪障碍。这种比例失衡的模式已经存在数十年了,而且至今依然没有终止的迹象。
鉴定人数不成比例是一个严重的问题,造成该问题的因素可能有很多,评估时的偏见就是其中之一。
此外,各族裔群体之间比例失衡的程度在各区域之间也存在着明显的差异。现在有研究表明,用原始百分比来比较具有误导性。
当对学习成绩和行为方面具有相似特征的儿童进行比较时,研究人员发现,非裔和其他少数族裔儿童似乎有很多没有被鉴定。为什么会出现这种现象呢?原因尚未定论,但已被制度化的种族主义恐怕难辞其咎。因为这些儿童的生活环境中,导致情绪障碍和行为障碍的风险因素很高,而相关部门又不愿对来自这些族裔的儿童提供相关服务,导致得到心理健康服务的人数很低。
或许会有人注意到,被鉴定为情绪障碍的儿童和青少年在任何族裔或性别群体中所占的比例都没有超过人们所估计的EBD患病率。但是,如果我们把患病率和各族裔间比例失衡的情况结合起来看,就会清楚地发现,虽然所有族裔群体都没有得到充分的心理健康服务,但有些族裔群体得到的明显更少。更具体地说,在所有族裔群体中,假阴性现象比假阳性现象明显更是个问题。
特定障碍的患病率和发病率:
到目前为止,我们讨论的都是EBD的一般情况。但由于障碍的种类繁多,所以对某些特定障碍的患病率做出大致估计是可能的。不幸的是,在考虑那些更具体的障碍时,同样会面临我们在前面讨论EBD患病率估算时遇到的困难。尽管如此,还是有不少文章提供了一些EBD亚型的患病率或精神卫生服务数据。
EBD的分类几乎和它的一般性定义一样,充满各种各样的问题。此外,在估计许多特定障碍的患病率时,使用的方法同样五花八门,所以最终得出的患病率和发病率的估计值也不尽相同,有时甚至很混乱。
焦点技术的修习,与学友们同步坚持心得体验的分享,每天进步一小点,心理治疗与幸福的能力如毛发之生长,不见其长,日有所长。
美好的一天,感恩每一个遇见。



0二六年四月十七日





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