心小肠病经方用药法
2022-11-28 06:23阅读：
心小肠病经方用药法
朋友看了我的微博，就问我：“你是改行了，还是业余研究啊？”我回答她说，“权威专家都说啦，每个人都是自己健康的第一责任人。既然是第一责任人，自己的健康问题，应该自己熟悉才行啊。所以必须学习。”
五脏有虚实。食材、药材有五味（酸甜苦辣咸）和五性（温热寒凉平）。这并不是什么专业知识。这是文化，因为在中国，这是老幼咸知道的。通过五脏虚实认识疾病，通过五味补虚泻实治疗疾病，也不是难事，也是每个人都可以尝试的。特别是在病症初起，也就是“未病”（还没发展成疾病）时，我们都是可以在厨房，用食材做试验的。
这是文化习惯，不是专业知识。
《内经·五藏生成篇第十》说，“故多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝胎而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸。脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也。”
《内经·宣明五气篇第二十三》说，“五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入。”
经方认为，肝胆病温补凉泻，辛补酸泻；心小肠病热补寒泻，酸补甘泻；肺大肠病凉补温泻，辛泻；肾膀胱病寒补热泻，苦补咸泻；脾胃病温热补寒凉，甘补苦泻；三焦命门同心。
我们今天只谈心小肠病经方用药法。心苦缓，急食酸以收之
《内经·藏气法时论篇第二十二》说，“心苦缓，急食酸以收之”，“心欲软，急食咸以软之，用咸补之，甘泻之。”
陶弘景说，“心德在耎（即今“软”字）。故经云：以咸补之，苦泻之；心苦（苦恼、苦于）缓，急食酸以收之。”是伊尹将《内经》的“甘泻之”改成“苦泻之”，还
是陶弘景改的，我们不得而知。但临床告诉我们，“苦泻之”是对的。
汤液经法图
伊尹《汤液经法》将《内经·藏气法时论篇第二十二》的五味
补五脏虚、泻五脏实画了一幅图，陶弘景引到《辅行诀》中。为更直观展示“
心虚证—补—咸；心实证—泻—苦；心缓证—收—酸
”内容，我们改成彩色图。
泻心汤方和补心汤方
陶弘景《辅行诀》每一脏，都有大小补方和大小泻方，共20个方。
大小补心方和大小泻心方，各有两套。
小泻心汤（第一方）
治心中卒急痛，胁下支满，气逆攻膺背肩胛间，不可饮食，食之反笃者方：
龙胆草 栀子（打，各三两） 戎盐（如杏子大三枚，烧赤）
上三味，以酢三升，煮取一升，顿服。少顷，得吐瘥。
大泻心汤（第一方）
治暴得心腹痛，痛如刀刺，欲吐不吐，欲下不下，心中懊憹，胁背胸支满[，腹中]迫急不可奈者方：
龙胆草 栀子（捣，各三两） 苦参 升麻（各二两） 豉（半升） 戎盐（如杏子大三枚）
上六味，以酢六升，先煮上五味，得三升许，去滓。内戎盐，稍煮待消已，取二升，服一升。当大吐，吐已必自泻下，即瘥（一方无苦参，有通草二两）
小补心汤（第一方）
治胸痹不得卧，心痛彻背，背痛彻心者方：
栝蒌（一枚，捣） 薤白（八两） 半夏（半升，洗去滑）
右三味以白酨浆一斗，煮取四升，温服一升，日再服（一方有杏仁，无半夏，熬）
小补心汤第一方即《金匮要略》之桥蒌薤白半夏汤，主证及药味皆符，惟《金匮要略》用“白酒一斗”，本书用“白酨浆一斗”，据《外台秘要》载此方，白酒即白酨浆，《千金要方》作白酨浆，实为一物，古又称“酢”，即今之黄酒。（敦煌中医药精萃发微：第8页：白酨浆中的酨字读再，《外台秘要》释为酢浆，也就是米醋。）
大补心汤（第一方）
治胸痹，心中痞满，气结在胸，时从胁下逆抢心，心痛无奈方：
栝蒌（一枚，捣） 薤白（八两） 半夏（半升，洗去滑） 枳实（熬，二两） 厚朴（炙，二两） 桂枝（一两）
上六味，以白酨浆一斗煮取四升，每服二升，日再。（一方有杏仁半升，熬，无半夏）
辨心包络病证文并方（第二方）
心胞气实者，受外邪之动也，则胸胁支满，心中澹澹大动，面赤，目黄，善笑不休；虚则血气少，善悲，久不已，发癫仆。
小泻心汤（第二方）
治胸腹支满，心中跳动不安者方：
治胸胁支满心中跳动不安吐血衄血者方： 《甲辰本》
黄连 黄芩 大黄（各三两）
上三味，以麻沸汤三升，渍一食顷，绞去滓，顿服。
大泻心汤（第二方）
治心中怔忡不安，胸膺痞懑，口中苦，舌上生疮，面赤如新妆，或吐血，衄血，下血者方：黄连 黄芩 芍药（各三两） 干姜（炮） 甘草（炙） 大黄（各一两）
黄连 黄芩 大黄各三两 干姜（炮） 甘草（炙） 芍药各一两 《甲辰本》
上六味，以水五升，煮取二升，温分再服，日二。
小补心汤（第二方）
治血气虚少，心中动悸，时悲泣，烦躁，汗出，气噫，脉[时]结者方：
代赭石（烧赤，以酢淬三次，打。一方作牡丹皮） 旋覆花 竹叶（各二两） 豉（一两，一方作山萸肉）
上方四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服，怔惊不安者，加代赭石，为四两半；烦热汗出者，去豉，加竹叶至四两半，身热还用豉；心中窒痛者，加豉至四两半；气苦少者，加甘草三两；心下痞满者，去豉，加人参一两半；胸中冷而多唾者，加干姜一两半；咽中介介塞者，加旋覆花至四两半。
大补心汤（第二方）
治心中虚烦，懊怔不安，怔忡如车马惊，饮食无味，干呕，气噫，时或多唾，其人脉结而微者方：
代赭石（烧赤，入酢中淬三次，打。一方作牡丹皮） 旋覆花 竹叶（各三两） 豉（一方作山萸肉） 人参 甘草（炙） 干姜（各一两）
上方七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三夜一服。
心中气实者，受外邪之动也。则胸胁支满，心中澹澹大动，面赤目黄，善笑不休。虚则气少，善悲，久不已，发癫仆。
“大泻心汤”方：黄连为君，黄芩、芍药为臣，干姜、甘草为佐，大黄为使，化酸除痞，治心实口苦或吐血之病。是方一君二臣二佐一使。
“大补心汤”方：旋覆花为君，代赭石、豉为臣，炙甘草、干姜、人参为佐，竹叶为使，化酸除滞，治心中虚烦，饮食无味，脉结而微。是方一君二臣三佐一使。
辨心脏病证文并方
心病者，心胸内痛，胁下支满，膺背肩胛间痛，两臂内痛。虚则胸腹胁下与腰相引而痛。取其经手少阴、太阳及舌下血者，其变刺郄中血者。
心实则胸胁支满，心中澹澹大动，面赤目黄，善笑不休。虚则气少，善悲，久不已，发癫仆。
邪在心，则病心中痛，善悲，是眩仆，视有余不足而调之。
经云：诸邪在心者，皆心胞代受，故证如是。
张洁古云：心主热，自病或大热，泻心汤主之。实则烦热，黄连泻心汤主之；虚则惊悸，生犀散主之。
肺乘心为微邪，喘而壮热，泻白散主之。
肝乘心为虚邪，风热，煎大青膏，下大青丸。
脾乘心为实邪，泻利身热，泻黄散主之。
肾乘心为贼邪，恐怖恶寒，安神丸主之。
凡心脏得病，必先调其肝肾两脏，肾者心之鬼，肝者心之母，肝气通则心气和，肝气滞则心气逆，此心病先来求于肝，清其源也，五脏受病必先传其所胜，水能胜火，则肾之受邪，必传于心，故先治肾逐其邪也，当退肾气、抑肝气两方，或诊其脉，肝肾两脏俱和而心自生疾，然后审心之虚实治之。
心乘肝为实邪，壮热而搐，利惊丸主之。
心乘脾为虚邪，壮热体重而泻，羌活黄芩苍术甘草汤主之。
心乘肺为贼邪，热而喘嗽，先地黄丸，次导赤散，后阿胶散主之。
心的五味补泻
张元素曰：凡药之五味，随五脏所入而为补泻，亦不过因其性而调之。酸入肝，苦入心入脾，辛入肺，咸入肾。辛主散，酸主收，甘主缓，苦主坚，咸主软。辛能散结润燥，致津液通气，酸能收缓敛散，甘能缓急调中，苦能燥湿坚软，咸能软坚，淡能利窍。
李时珍曰：甘缓咸收，苦燥辛散，咸软淡渗，五味之本性，一定而不变者也。其或补或泻，则因五脏四时而迭相施用者也，温凉寒热四时之本性也，其于五脏补泻亦迭相用也。
四季之中，心主夏，夏又易伤于暑。暑为阳热之邪，性开泄而能耗气伤津，令人脉虚汗泄。因汗为心之液，汗出过多便会引起心气的亏虚。生脉散治暑伤元气，自汗脉虚有奇功，方中五味子酸温收涩，敛阴止汗，此正和“心苦缓，酸以收之”的宗旨。
心虚则炒盐补之，虚则补其母，木能生火，肝乃心之母。肝、木也；心、火也。
心苦缓，急食酸以收之。
高士宗云：“心主夏火，有炎上迅速之机，苦缓而不收，心则苦也。治之之法，当酸味以收之。酸收者，助心气而使之上炎也。”
心欲软，急食咸以软之，用咸补之，甘泻之。
高士宗云：“心病则火炎，故心欲软。治之之法，当食咸味以软之，咸能软坚也。”
张琦云：“火甚则躁，咸为水，化水以济火也。水火交则神足，故曰补。火性急速，甘则反其性而缓之，故曰泻。”
再查张元素为之补充的药物，可见软为芒硝，补为泽泻，泻为甘草、参、芪。此处之“泻”是最发人深思的，用参、芪、草来泻心乍一看来真是不可思议。然这又再次证明此补泻并非为虚实而设，只是言心为火脏的特性。用芒硝、泽泻之咸以化水降火为补，而参、芪、草甘温助火，逆其性则为泻
心火：用咸补，用苦泻
心火主软，软得不够，就借助咸的力量软，软得太过，就借助苦的力量坚。
心苦缓，急食酸以收之，五味子；欲软，急食咸以软之，芒硝；以咸补之，泽泻；以甘泻之，人参、黄、甘草。虚，以炒盐补之。“虚则补其母”，木能生火，肝乃心之母，肝木也，以生姜补肝，如无他证，钱氏安神丸主之。实则甘草泻之，如无他证，钱氏方中重则泻心汤，轻则导赤散。
心为形君，神明所出，其性恶散缓而喜收敛，散缓则违其性，敛则宁静清明，故宜酸以收其缓也。软者，和调之义也。心君本自和调，邪热乘之则燥急，故复以芝硝之咸寒除其邪热，以软其燥急坚劲之气，使复其平也。以咸补之，泽泻导心气入肾也。烦劳则虚而生热，故须人参、黄芪、甘草之甘温，以益元气而虚热自退，故谓之泻也。心以下交于肾为补，炒盐咸以润下，即得心与肾交也。火空则发，盐为水味，得以俾心气下降，是既济之道也，有补之义焉，故软即补也。
诸药之精
经云：在天成象，在地成形。天有五气，化生五味，五味之变，不可胜数。今者约列二十五种，以明五行互含之迹，以明五味变化之用。如左：
味辛皆属木，桂为之主。椒为火，姜为土，细辛为金，附子为水。
味咸皆属火，旋覆花为之主。大黄为木，泽泻为土，厚朴为金，硝石为水。
味甘皆属土，人参为之主。甘草为木，大枣为火，麦冬为金，茯苓为水。
味酸皆属金，五味为之主。枳实为木，豉为火，芍药为土，薯蓣为水。
味苦皆属水，地黄为之主。黄芩为木，黄连为火，术为土，竹叶为水。
此二十五种，为诸药之精，多疗五脏六腑内损诸病，学者当深契焉。
心病还要心药医
文章写到这里，字符已经上万，文字也达5000，已经是老子《道德经》的字数了。本文都是废话，其有用的，只不过是上面的那张图而已。就凭那张图，陶弘景写了一本书，叫《辅行诀》。中国文化历来认为
大道至简。所谓《易经》，其字面涵义，就是简单容易之道。
凡是复杂艰涩的，就和易经无涉，不过繁琐哲学而已。真传一句话，假传万卷书。所谓假传，不是怀疑它的真实性。其本意是说，
世界上没有两片完全相同的树叶。世界上的树叶千千万，光彩斑斓，和我又有什么关系呢？老子说，“常无欲以观其妙”。一切皆有可能，真的才是真的。
如果和我无关，如果我无欲关注，它不是我要关注的那片树叶，它再光彩斑斓，再奇妙万千，
我只当它是一种偶然性，和我一毛钱关系都没有。别理它。理它，就是浪费时间，浪费精力，是无效举动。
心病还要心药医。我需要做的不过是解决现实问题。尽信书不如无书。前头乌龟爬烂路，后头乌龟照路爬，是没有出路的。
适合的才是最好的。书上写的，老师教的，朋友建议的，如果用不上，一切都可以忘记。全部问题，只是解决现实问题，只是寻找一条前人没有走过的路，去实现我的目标。
