射干：清热解毒消痰利咽
2024-07-30 03:27阅读：
射干：清热解毒 消痰利咽
摘自2024-7-29中国中医药报
时乐 江苏省仪征市中医院
射干是一味清热药，味苦，性寒，归肺经。《中国药典》载其功能清热解毒、消痰，利咽，主治热毒痰火郁结、咽喉肿痛、痰涎壅盛、咳嗽气喘。
名医名方
调中愈疡汤
摘自2026-5-22中国中医药报
金殿春，男，1966年出生。江苏省仪征市中医院主任中医师，江苏省扬州市名中医，扬州市中医药学会肺系疾病专业委员会副主任委员。临证善用经方，自创时方，集诸多名家之精华，擅长治疗肺系疾病和内科杂病，疗效确切。
组成：生甘草15g，炙甘草10g，法半夏10g，干姜2g，炒黄芩10g，黄连2g，乌贼骨10g，白及10g，仙鹤草30g，茜草10g，土茯苓10g，马勃5g（布包），蚕沙10g（布包）。
功效：清化湿浊，寒热并调，敛疮生肌，托毒愈疡。
主治：复发性口腔溃疡（口疮），症见口腔黏膜反复出现圆形或椭圆形溃疡，大小不一，灼痛明显，此起彼伏，缠绵难愈。常伴有胃脘痞满、纳呆、口干或口苦、大便溏结不调。舌质淡红或暗红，苔白腻或黄白相兼，脉濡缓或弦细。
用法：每日1剂，水煎服，分2次饭后半小时温服。
方解：复发性口腔溃疡属中医学“口疮”“口糜”范畴。本病发于口腔，其本在脾胃，与心、肾相关。脾胃为后天之本，升清降浊之枢。若饮食不节、忧思劳倦，损伤脾胃，则中焦运化失司，湿浊内生；气机升降不利，则寒热错杂，郁而化热，熏蒸于口，发为口疮。病程缠绵者，浊瘀互结，腐肉难敛。
方中重用生甘草、炙甘草为君。生甘草清热解毒，直折火毒，善治疮疡肿痛；炙甘草补中益气，顾护脾胃之本。二者同用，既能清泄心脾郁结之热邪，又可健运脾气、补益中气，达到祛邪与扶正兼顾、协调阴阳的目的，补中寓清，清中寓补，为治寒热错杂型口疮之要药。法半夏、干姜、炒黄芩、黄连共为臣药。法半夏燥湿化痰、降逆和胃，干姜温中散寒、振奋脾阳，二者辛开以散湿浊；炒黄芩、黄连苦寒清热燥湿，二者苦降以泄郁热。四味合为泻心汤之核心架构，辛开苦降，调畅中焦气机，使湿热分消、寒热平调。乌贼骨、白及、仙鹤草、茜草共为佐药。乌贼骨咸涩收敛，制酸止痛，且能吸附溃疡渗出物而护膜；白及质黏性收，生肌敛疮，善治黏膜破损；仙鹤草又称“脱力草”，苦涩而平，既能补虚强壮，又能收敛止血、托毒愈疡，药理研究证实其有良好的抗炎、修复黏膜作用；茜草凉血活血，化瘀通络，使血分郁热得散，新血得生，以助疮面愈合。四药相伍，敛、护、补、化并行，共奏敛疮生肌之功。土茯苓、蚕沙、马勃亦为佐药。土茯苓甘淡平，清热解毒、利湿泄浊；蚕沙甘辛温，祛风除湿、和胃化浊，能引湿浊从大肠而走，尤善治浊邪内蕴之顽疾；马勃辛平清肺，善清上焦热毒，外用内服均可敛疮止血，针对口腔黏膜灼痛、糜烂效佳。三药合用以加强化浊解毒、去腐生新之力。炙甘草兼作使药，调和诸药，并益气和中。全方寒热并用、辛开苦降、敛散兼施，使中焦得运、湿热得清、寒气得散、浊毒得化、疮面得敛，则口疮自愈。
加减：脾胃气虚明显，症见倦怠乏力、食后腹胀、大便稀溏者，加黄芪、党参、炒白术。阴虚火旺，症见溃疡周缘鲜红、口干咽燥、五心烦热、舌红少苔者，去干姜、蚕沙，加玄参、麦冬、知母。湿浊偏重，溃疡面附有厚腻白膜、口黏脘痞、苔厚腻者，加藿香、佩兰、薏苡仁。大便秘结者，加火麻仁、桑椹、大黄。
（江苏省仪征市中医院杨晓明 时 乐整理）
少商放血治暴瘖
(2024-07-09 04:39:10)[编辑][删除]
摘自2024-7-8中国中医药报
曹方 河南中医药大学第一附属医院
喉为人体最主要的发声器官，是一身命脉的关隘之处，有着极为重要的地位，宜宣畅而不宜壅塞。肺与喉的关系最为密切，实为喉的根本，喉能发声有赖肺气推动。若风热外袭，肺失清肃，邪热上犯于喉，声门开合不利，便会发为失音。
李某，女，23岁，2024年3月29日初诊。主诉：声音不扬1天，加重半天。患者近期准备研究生复试，背诵发声较多，晨起咽喉肿痛，声音不扬，午后渐有失音倾向，担忧影响第二天面试成绩，寻求针灸治疗来诊。刻下：声音嘶哑，发音困难，咽喉红肿干燥疼痛，口渴，大便干，舌质红，苔薄黄，脉数。
诊断：暴瘖（肺热壅盛）。
治法：泄热开窍，利喉开音。
取穴：少商穴。
操作：患者坐位，取双侧少商穴，选用注射器针头点刺放血。先用手自第一掌骨推搓至拇指尖充血，消毒后用0.7mm注射器针头点刺右侧少商穴出血，同时嘱患者做吞咽动作，视出血颜色由深转淡挤出10～20滴血，左侧少商放血操作同上。放血结束，以棉签按压少商穴2min。
患者少商出血，颜色开始深暗，血出后，自觉咽喉壅塞感渐消，肿胀减轻，疼痛消失，发音逐渐增大。嘱患者回去减少发音，适当饮水滋润咽喉，减少紧张情绪，同时按揉天突、列缺穴，以疏经通络、利喉开音，巩固疗效。第二天晨起接到患者反馈，声音、咽喉已基本恢复正常，欣然参加复试。
按
暴瘖首见于《黄帝内经》，属于“喉瘖”范畴，以突然出现声音嘶哑甚至不能发音为主要临床症状，相当于西医学的急性喉炎。本病病位在咽喉，与肺关系密切，基本病机是肺气不宣、喉窍失养。喉瘖有虚实之分，暴瘖多为实证，常因外感或郁怒所致失音，也即“金实不鸣”。外感风热、风寒之邪，肺失宣肃，邪犯于喉，致声门开合不利，发为暴瘖。肺胃积热，灼津为痰，痰热壅肺，肺失宣降，导致声门开合不利，发为暴瘖。本案患者因准备研究生复试，用嗓过度，加之着急上火，热邪上犯于喉，发为暴瘖。
手太阴肺经经脉循行“从肺系”，经别“上入缺盆，循喉咙”，喉咙连于肺系，为声音之门户，喉的通气与发音有赖于肺津的滋养与肺气的推动。少商穴为肺经井穴，“商”五音之一，肺音属商，具有清热利咽、开窍醒神的功效。《针灸大成》有“咽喉肿痛，少商、天突、合谷”“颔肿喉闭，小儿乳蛾”的记载。故针灸临床上常选取本穴点刺放血治疗咽喉肿痛、发热、咳嗽、失音、鼻衄等呼吸道疾患。
暴瘖，如能辨清寒热虚实，及时采取少商放血，或掐按，可有效缓解上述热邪所致咽喉、呼吸道疾患。
雪碗青浮薄荷叶
(2024-07-12 04:10:48)[编辑][删除]
雪碗青浮薄荷叶
摘自2024-7-11中国中医药报
到郊外散步时，我在老乡的篱笆旁掐了几枝绿盈盈的薄荷带回来，插在注满清水的花瓶置于书房，读书写作间隙，闻一闻薄荷香，可醒脑提神。我还喜欢揪两片绿薄荷，洗净入杯泡茶，看着绿叶在水中悬浮，啜饮一口，缕缕清香直入喉底，顿感清爽怡人。
薄荷为唇形科薄荷属多年生草本植物。我国种植薄荷历史悠久。早在三国时期，名医华佗在其《丹方大全》一书的鼻病方中，多处提及薄荷入药疗病。西汉文学家扬雄所著《甘泉赋》中，已有汉武帝在甘泉宫种植薄荷的记载。五代南唐医家陈仕良在《食性本草》中将薄荷称为“吴菝蔺”，谓江浙一带将其作为蔬菜食用。唐代苏敬《新修本草》记载：“薄荷茎叶似荏而尖长，根经冬不死，又有蔓生者。”明代李时珍在《本草纲目》中对薄荷的特征、栽培、分布和用途作了详述：“薄荷，人多栽莳。二月宿根生苗，清明前后分之。方茎赤色，其叶对生，初时形长而头圆，及长则尖。吴、越、川、湖人多以代茶。苏州所莳者，茎小而气芳，江西者稍粗，川蜀者更粗，入药以苏产为胜。”可见，薄荷早在明代已广泛栽培。
薄荷的药用价值从其别称上可见一斑。人们常在水井周围、渠头地旁乃至庭院内，种植易于成活的薄荷，便于随时采摘，做药食用或茶饮。因其散发特殊的香气，味辛而性凉，世人呼之“仁丹草”。又因薄荷擅治头痛目赤、咽喉肿痛，故亦有眼药草、凉喉草诸名。炎炎夏夜，人们在小院里纳凉，常揪上几片薄荷洗净泡茶，入口清香四溢，解暑消乏，所以薄荷还叫“夜息香”。薄荷还有一品，曰“龙脑薄荷”，其叶辛香，煮鸡味香而美，所以薄荷还称“鸡苏”。薄荷之意为“近于荷”，如初生的小荷，有清热解暑之效，故又有“荷钱”之称。此外，古籍中薄荷还有升阳菜、水益母、鱼香草等异名。
薄荷还有人称之为“猫儿薄苛”。诗中醉猫的“薄荷”并非薄荷，而是一种长得很像薄荷的植物——荆芥，俗称“猫薄荷”。盛夏时荆芥可高达1米多，开淡紫色小花，花叶散发出的特殊气味，可使猫科动物兴奋愉悦，又因其形状像薄荷，故别名“猫儿薄苛”“猫薄荷”。
（山东省临沂市 刘琪瑞）
独活羌活药香浓祛除风湿保长生——诗词中的独活、羌活及其药用价值
(2024-07-12 04:17:38)[编辑][删除]
独活羌活药香浓 祛除风湿保长生
——诗词中的独活、羌活及其药用价值
摘自2024-7-11中国中医药报
黄新生 河南省武陟县卫生健康委员会
独活是多年生高大草本植物，有浓郁的香气，自然状态下常单株生长，故名独活。《神农本草经》将独活列为上品，载其：“主风寒所击，金疮止痛，奔豚，痫痉，女子疝瘕。”《名医别录》进一步强调了独活疗风的功效，载其“治诸贼风，百节痛风无久新者”。陶弘景说：“（此草）一茎直上，不为风摇，故曰独活。”独活一茎之上，得风不摇曳，无风偏自动，故又名独摇草。独活能祛风除湿、通痹止痛，久服轻身耐老，故又名长生草。
独活与羌活药效相似，外形相近，古人曾认为二者为同一物种，只是生长地域有所区别，如李时珍说：“独活以羌中来者为良，故有羌活、胡王使者诸名，乃一物二种也。”
独活又名胡王使者，清代赵瑾叔《羌独活》：“驱风胜湿孰为君，羌独由来足冠军。色紫气雄羌有力，色黄气细独多勋。透关不使邪钻骨，利节何愁痛在筋。觅得胡王真使者，却教酒浸几多觔。”独活为伞形科当归属植物重齿当归的干燥根，羌活为伞形科羌活属植物羌活或宽叶羌活的干燥根茎及根。
独活是常用的祛风湿类中药，羌活是常用的发散风寒类解表
祛除风湿有独活
“紫黑斯真臭且香，苦辛滋味性温良。升中有降能通达，静里无摇善主张。风湿相搏为要品，痫瘕并治是奇方。若教气血阴虚症，一例同投又不当。”（清代朱钥《本草诗笺•独活》）独活味辛、苦，性微温，归肾、膀胱经，具有祛风除湿、通痹止痛、解表的功效，用于风寒湿痹、腰膝疼痛、少阴伏风头痛、风寒挟湿头痛的治疗。明代倪朱谟《本草汇言》载：“凡病风之证，如头项不能俯仰，腰膝不能屈伸，或痹痛难行、麻木不用，皆风与寒之所致，暑与湿之所伤也。必用独活之苦辛而温，活动气血，祛散寒邪。”
“辛温独活善搜风，风去还将湿热攻。痉痫疝瘕俱可治，头旋目眩效相同。”（清代徐爔《药性诗解•独活》）独活辛散苦燥，气香温通，善袪风湿、止痹痛，为治风湿痹痛主药，凡风寒湿邪所致之痹证，无论新久，均可应用。因其主入肾经，性善下行，尤以下半身风寒湿痹为宜。独活配伍当归、白术、牛膝等，可治疗风寒湿痹，以及肌肉、腰背、手足疼痛；配伍桑寄生、杜仲、人参等，可治疗痹证日久正虚，腰膝酸软，关节屈伸不利。独活能祛除风湿，内服外洗，可治疗皮肤瘙痒。
“独活专主治头风，两足难行湿亦攻。齿痛阳明能退火，成功大抵羌活同。”（明代沈应旸《药性诗诀•独活》）独活辛散苦燥温通，能发散风寒湿邪而解表，配伍羌活、藁本、防风等，可治疗外感风寒挟湿所致的头痛头重，一身尽痛。独活善入肾经而搜伏风，配伍细辛、川芎等，可治疗风扰肾经，伏而不出之少阴头痛。
独活辛温，阴虚血燥者慎服。
发散风寒有羌活
“香紫依稀独活同，一般滋味更多功。透关利节平洪水，反正诛邪退贼风。音失效曾收甑氏，湿消言复著苏恭。血虚内若伤元气，痛及周身不可从。”（清代朱钥《本草诗笺•羌活》）羌活味辛、苦，性温，归膀胱、肾经，具有散表寒、祛风湿、利关节、止痛的功效，用于外感风寒、头痛无汗、风寒湿痹、风水浮肿、疮疡肿毒的治疗。明代倪朱谟《本草汇言》载：“（羌活）功能条达肢体，通畅血脉，攻彻邪气，发散风寒风湿。故疡证以之能排脓托毒，发溃生肌；目证以之治羞明隐涩，肿痛难开；风证以之治痿、痉、癫痫、麻痹厥逆。”
“药中羌活气辛温，主理游风品独尊。发表散邪兼止痛，泻肝胜湿是专门。”（清代徐爔《药性诗解•羌活》）羌活辛温发散，气味雄烈，善于升散发表，有较强的解表散寒、祛风胜湿、止痛之功。故外感风寒夹湿，恶寒发热、肌表无汗、头痛项强、肢体酸痛较重者尤为适宜，常与防风、细辛、川芎等配伍使用；若风湿在表，头项强痛、腰背酸重、一身尽痛者，可配伍独活、藁本、防风等药。
“羌活微温，祛风除湿，身痛头疼，舒筋活络。”（明代龚廷贤《药性歌括四百味•羌活》）羌活辛散祛风、味苦燥湿、性温散寒，有较强的祛风湿、止痛作用，常与其他祛风湿、止痛药配伍，主治风寒湿痹，肢节疼痛。因其善入足太阳膀胱经，以除头项肩背之痛见长，故上半身风寒湿痹、肩背酸痛者尤为多用，常与防风、姜黄、当归等配伍使用。若风寒、风湿所致的头风痛，可配伍川芎、白芷、藁本等使用。
羌活辛温，发散力强，气血亏虚者慎服。
羌活和独活均能祛风湿、止痛、解表，均可治疗风寒湿痹、风寒夹湿表证，头痛。但羌活性较燥烈，发散力强，常用于风寒湿痹，痛在上半身者；独活性较缓和，发散力较弱，多用于风寒湿痹而痛在下半身者。若风寒湿痹，一身尽痛，两者常配伍运用。
风湿痹病治验三则
(2024-07-08
13:28:40)[编辑][删除]
摘自2024-7-4中国中医药报
梁世杰 北京树德堂中医研究院
焦树德是风湿病大家，尪痹冲剂发明人，擅长治疗尪痹与大偻。笔者作为树德医派第三代传承人，深受焦树德学术观点的启发，多年来在临床上活学活用，在治疗中医痹病等多种疾病中获得显著疗效。本文以焦树德治疗风湿痹病的学术思想为指导，通过三个病案（腰椎间盘突出伴坐骨神经痛、类风湿关节炎、强直性脊柱炎）的辨证治疗过程，展示焦树德治疗风湿痹病的临床应用。
三点启发
焦树德遵循《黄帝内经》理论，认为风湿痹病的病因为风寒湿三气侵袭，病久难愈，乃致形成各种痹病。焦树德的治疗大法以补肾祛寒为主，辅以化湿散风、养肝荣筋、祛瘀通络，强调肝肾同源，补肾亦能养肝、荣筋、祛寒、化湿、散风，促使风寒湿三气之邪外出。化瘀通络可祛瘀生新，肾气旺，精血足，则髓生骨健，关节筋脉得以淖泽荣养，可使已失去正常功能的肢体、关节渐渐恢复功能。
总之，在治疗时要抓住补肾祛寒这一重点，再随症结合化湿、散风、活血、壮筋骨、利关节等，标本兼顾。若见有邪郁欲化热之势时，则须减少燥热之品，加用苦坚清润之品。遇已化热之证，则宜暂投以补肾清热法，待标热得清后，再渐转为补肾祛寒之法，以治其本。另外，还须经常注意调护脾胃，以固后天之本。焦树德根据尪痹、大偻病分别制定补肾祛寒治尫汤、补肾强督治尪汤、代虎骨汤、补肾清热治尪汤等，疗效确切。补肾祛寒治尫汤方药组成为川续断12～20g，补骨脂9～12g，熟地黄12～24g，淫羊藿9～12g，制附片6～12g（15g以上时，需先煎20分钟），骨碎补10～20g，桂枝9～15g，赤芍、白芍各9～12g，知母9～12g，独活10～12g，防风10g，麻黄3～6g，苍术6～10g，威灵仙l2～15g，伸筋草30g，牛膝9～15g，松节15g，炙山甲6～9g，地鳖虫6～10g，炙虎骨9～12g（另煎对入）。现用透骨草20g、寻骨风15g、自然铜（醋淬、先煎）9g三药同用以代虎骨，即焦树德代虎骨汤。补肾强督治尪汤方药组成为熟地黄15~20g，淫羊藿9~12g，制附片10~12g，骨碎补15~20g，羌活12g，独活10g，桂枝15g，赤芍、白芍各12g，知母15g，土鳖虫6~9g，白僵蚕9~12g，防风12g，金毛狗脊20~40g，鹿角胶（烊化）9
