某,女,65岁,初诊日期:2022年9月9日
主诉:反复昏迷2月、腹胀浮肿1周。
现病史:2016年疑似服用拜阿司匹林出现黄疸,佑安医院诊断为药物性肝损伤,服用保肝药物治疗,以中药治疗为主,转氨酶仍偏高。2022年2月份出现消化道出血,诊断为肝硬化、食管胃底静脉曲张,在佑安医院行介入治疗,用硬化剂栓塞食管胃底静脉。7月份出现意识模糊,血氨升高,诊断为肝性脑病,住院予门冬氨酸、鸟氨酸等治疗后缓解,8月份发现腹水,服关继波草药后腹水减轻,8月27日再次出现肝昏迷,治疗后神志恢复。近1周腹水加重,服西药呋塞米、螺内酯、乳果糖、水飞蓟、熊去氧胆酸治疗,效果不佳。现腹胀纳呆,心下痞满撑胀,无恶心,口中咸,口干不欲饮水,怕冷,大便稀、大便困难,须用开塞露,双下肢轻度水肿,无头晕心悸,无汗。
诊查:面色黧黑,形体消瘦,巩膜黄染,神志清楚,精神萎靡,语音低微,腹部膨隆,舌胖嫩苔薄腻,左脉沉细短,右脉弦细
辅助检查:8月27日查血常规:RBC:3.01*1012/L(3.8-5.1),Hgb:103g/L,PLT:49*109/L(125-350)。抗凝血酶活性(AT):54%(83-128),AST:54U/L,(13-35
主诉:反复昏迷2月、腹胀浮肿1周。
现病史:2016年疑似服用拜阿司匹林出现黄疸,佑安医院诊断为药物性肝损伤,服用保肝药物治疗,以中药治疗为主,转氨酶仍偏高。2022年2月份出现消化道出血,诊断为肝硬化、食管胃底静脉曲张,在佑安医院行介入治疗,用硬化剂栓塞食管胃底静脉。7月份出现意识模糊,血氨升高,诊断为肝性脑病,住院予门冬氨酸、鸟氨酸等治疗后缓解,8月份发现腹水,服关继波草药后腹水减轻,8月27日再次出现肝昏迷,治疗后神志恢复。近1周腹水加重,服西药呋塞米、螺内酯、乳果糖、水飞蓟、熊去氧胆酸治疗,效果不佳。现腹胀纳呆,心下痞满撑胀,无恶心,口中咸,口干不欲饮水,怕冷,大便稀、大便困难,须用开塞露,双下肢轻度水肿,无头晕心悸,无汗。
诊查:面色黧黑,形体消瘦,巩膜黄染,神志清楚,精神萎靡,语音低微,腹部膨隆,舌胖嫩苔薄腻,左脉沉细短,右脉弦细
辅助检查:8月27日查血常规:RBC:3.01*1012/L(3.8-5.1),Hgb:103g/L,PLT:49*109/L(125-350)。抗凝血酶活性(AT):54%(83-128),AST:54U/L,(13-35
