新浪博客

子宫内膜息肉诊疗

2024-03-21 11:35阅读:
子宫内膜息肉诊疗
子宫内膜息肉是子宫内基底层的内膜膜腺体、间质纤维结缔组织、厚壁血管的局灶性增生,突出子宫内膜表面的良性结节,常引起子宫异常出血、不孕。
息肉发病率25%(其中35岁以下3%,35岁以上23%,绝经后31%,多发50岁)息肉异常子宫出血占21-39%,复发率4.6%。其中良性95.2%,癌前病变1.3%,恶变3.5%。
(一)类型
1.功能性息肉:来源于成熟子宫内膜,随月经周期部分或全部脱落。
2.非功能性息肉:来源于未熟子宫内膜,形成单纯性增生、复杂性增生。
3.腺肌瘤样息肉:息肉含大量腺体和平滑肌成分。
4.绝经后息肉:萎缩性息肉,内膜腺体及间质呈复杂增生改变。
(二)发病机制:
1.遗传因素:息肉的细胞存在多条染色体结构和数量异常。
2.炎症刺激:节育器、子宫内膜炎、分娩、流产、手术等刺激都可导致息肉发生
3.激素依赖:体内雌激素作用增强而孕激素激作用降低导致内膜局灶性增生
4.其他因素:年龄增长、肥胖、高血压、糖尿病、乳腺癌、他莫昔芬使内膜增生。
(三)诊断
1.异常子宫出血:经间期出血、月经过多、经期延长,或无症状。
2.阴道彩色多普勒:子宫内膜中断,强回声,诊断准确率50-70%
3.宫腔造影(SHG):诊断准确率77-89%%
4.宫腔镜检查:诊断准确率高达80-92%
5.诊断性刮宫:盲检可导致息肉破碎,难于病理组织学做出诊断,漏诊率高
6.病理检查:分型和明确诊断
(四)治疗
1.左炔诺孕酮宫内缓释剂:使内膜腺体萎缩、导致内膜变薄抑制子宫内膜增生
2.宫腔镜电切术:直视下切除息肉蒂部,手术损伤小,复发率低,为金标准。
3.宫腔镜冷刀切除:适合带蒂的单发子宫内膜息肉。
4.刮宫术:适合多发性息肉。盲刮弊端是难以刮出息肉蒂部及宫底宫角部息肉复发率高,易损伤子宫内膜,导致宫腔黏连和不孕。
5.子宫切除术:适合无生育要求非功能性息肉复杂增生绝经

我的更多文章

下载客户端阅读体验更佳

APP专享